Dokument: Diätetische Interventionsstudie zur Untersuchung des Effektes von Flavanolen auf Endothelfunktion und Intima-Media-Hyperplasie nach Endothelverletzung bei transradialer Herzkatheteruntersuchung
| Titel: | Diätetische Interventionsstudie zur Untersuchung des Effektes von Flavanolen auf Endothelfunktion und Intima-Media-Hyperplasie nach Endothelverletzung bei transradialer Herzkatheteruntersuchung | |||||||
| Weiterer Titel: | Impact of peri-interventional cocao flavanol intake on endothelial function and intimal hyperplasia after mechanical vascular wall injury in the patient’s radial artery during transradial coronary angiography | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=57861 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20211027-112016-4 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Schillings, Miriam [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Heiß, Christian [Gutachter] Prof. Dr. Haendeler, Judith [Gutachter] [im Online-Personal- und -Vorlesungsverzeichnis LSF anzeigen] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Hintergrund: Im klinischen Alltag wird der transradiale Zugangsweg für die Koronarangiographie bevorzugt, da er verglichen mit dem transfemoralen Zugangsweg mit weniger vaskulären Komplikationen wie Blutungen oder Bildung eines Aneurysma spuriums assoziiert ist, eine frühere Mobilisation nach Untersuchung ermöglicht und mit einer geringeren Gesamtmortalität verbunden ist. Es gibt zunehmende Evidenz dafür, dass endotheliale Schäden zu intimaler Hyperplasie und negativem vaskulärem Remodeling führen, die letztlich in einem totalen Gefäßverschluss münden können.
Ziel: Ziel dieser Arbeit war, die Effekte einer periinterventionellen Kakaoflavanol- Supplementierung auf (a) die frühe Gefäßantwort und (b) langfristige strukturelle Veränderungen wie Intima-Media-Hyperplasie nach mechanischer Endothelverletzung der A. radialis durch die transradiale Herzkatheteruntersuchung (trHKU) zu untersuchen. Methoden: Bei 36 Patienten (18 Flavanol-Supplementierungen, 18 Placebo-Kontrollen), die eine transradiale HKU erhielten, wurden radiale flussvermittelte Vasodilatation (FMD) Intima-Media-Dicke (IMT), innerer und äußerer Arteriendurchmesser auf Zugangsseite sowie an kontralateraler A. radialis bestimmt. Die Messungen erfolgten zu vier Zeitpunkten – als Ausgangwert eine Woche vor HKU, nach einwöchiger Diät mit 820 mg Kakaoflavanolen pro Tag, unmittelbar nach HKU sowie sechs Monate nach HKU. Als Surrogator für endotheliale Funktion, Integrität und Aktivierung wurden gleichzeitig Spiegel zirkulierender endothelialer Mikropartikel (EMP) der Subpopulationen CD31+/41-, CD62e+ und CD144+ analysiert. Ergebnisse: Nach einwöchiger Flavanol-Supplementierung, nicht nach Placebo-Gabe, stieg die FMD (+2,0 %, 95% KI [1,2; 2,7] vs. 0,0 %, 95% KI [-0,8; 0,7]) signifikant an. Die FMD der A. radialis auf Zugangsseite fiel direkt nach trHKU in beiden Gruppen signifikant, in der Flavanol-Gruppe trendweise weniger, ab. Während sich die FMD in der Flavanol- Gruppe nach sechs Monaten vollständig erholte, blieb sie in der Placebo-Gruppe signifikant verschlechtert (-0,7 %, 95% KI [-1,1; -0,3]). Sechs Monate nach trHKU kam es in der Placebo-Gruppe zu einer signifikanten intimalen Hyperplasie der A. radialis (+0,074 mm, 95% KI [ 0,061; 0,088]). In der Flavanol-Gruppe war keine signifikante Zunahme der IMT zu verzeichnen (+0,013 mm, 95% KI [-0,001; 0,026]). In der Placebo-Gruppe zeigte sich unmittelbar nach trHKU eine signifikante Zunahme von äußerem (+0,22 mm, 95% KI [0,07; 0,37]) und innerem (+0,22 mm, 95% KI [-0,07; 0,36]) Diameter. Flavanol-Supplementierung senkte die Plasmaspiegel der untersuchten EMP-Subpopulationen CD31-/41+, CD144+ und CD62e+. In der Placebo-Gruppe war zwei Stunden nach HKU ein signifikanter Anstieg aller untersuchten EMP-Subpopulationen zu verzeichnen. Zusammenfassung: Die transradiale HKU beeinträchtigt die Endothelfunktion der Radialarterie kurz- und langfristig und induziert langfristig eine intimale Hyperplasie. Periinterventionelle Flavanol-Supplementierung verbessert kurzfristig die Endothelfunktion und mindert die postinterventionelle Reduktion der Endothelfunktion. Langfristig verhindert sie eine dauerhafte Abnahme der Endothelfunktion sowie eine Intima-Media-Hyperplasie.Background: In routine coronary angiography the transradial approach is commonly preferred over the femoral as it is associated with fewer vascular complications like bleeding or aneurysm formation ensuring early ambulation and, most importantly, decreased all- cause mortality after coronary procedures. However, there is growing evidence that damage to the radial artery endothelium elicits intimal hyperplasia and negative vascular remodeling, which can ultimately lead to vessel obstruction or total occlusion. Objective: In this study we sought to investigate the effects of peri-interventional dietary flavanol supplementation on (a) early endothelial functional recovery and (b) late structural changes, i.e. intimal hyperplasia, after mechanical vascular wall injury in the patient’s radial artery during transradial coronary angiography (TCA). Methods: Radial artery flow-mediated vasodilation (FMD), intima-media thickness (IMT) and luminal and external arterial diameter at the site of intervention and at the contralateral control artery were measured in 36 male patients (18 flavanol group, 18 placebo control) undergoing TCA. Measurement took place at four timepoints at baseline one week before TCA, after one week of 820 mg flavanol supplementation per day, directly after TCA and six months after TCA. Circulating levels of endothelial microparticle (EMP) subpopulations CD31+/41-, CD62e+ and CD144+ were analyzed simultaneously as a surrogate for endothelial functional integrity and activation. Results: One week of flavanol supplementation, not placebo, significantly increased FMD (+2.0%, 95% CI [1.2, 2.7] vs. 0.0%, 95% CI [-0.8, 0.7]). FMD significantly decreased in the intervention artery directly after TCA, which was partly mitigated by flavanol supplementation (Flavanol -3.3%, 95% CI [-4.6, -2.0] vs. Placebo -4,2%, 95% CI [-5.5, -2.9]). FMD remained impaired in the placebo group (-0.7%, 95% CI [-1.1, -0.3]) after six months whereas FMD fully recovered in the flavanol group. TCA induced significant intimal hyperplasia in the radial artery (+0.074 mm, 95% CI [ 0.061, 0.088]) in the placebo but not in the flavanol group (+0.013 mm, 95% CI [-0.001, 0.026]). In the placebo group outer (0.22 mm, 95% CI [0.07, 0.37]) and inner (0.22 mm, 95% CI [-0.07, 0.36]) diameter increased immediately after TCA. Flavanol supplementation lowered the levels of circulating CD31-/41+, CD144+ and CD62e+ EMPs. TCA induced an increase in circulating levels of all measured EMP subpopulations in the placebo group. Conclusions: TCA leads to a short- and long-term impairment of endothelial function and induces intimal hyperplasia. Periinterventional flavanol supplementation blunts the acute decreases in endothelial function and inhibits long-term intimal hyperplasia after mechanical vascular wall injury. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 27.10.2021 | |||||||
| Dateien geändert am: | 27.10.2021 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 25.04.2021 | |||||||
| Datum der Promotion: | 23.09.2021 |
