Dokument: Der Einfluss der Tiefen Hirnstimulation auf die sensomotorische Sprachkontrolle bei Morbus Parkinson
| Titel: | Der Einfluss der Tiefen Hirnstimulation auf die sensomotorische Sprachkontrolle bei Morbus Parkinson | |||||||
| Weiterer Titel: | The influence of deep brain stimulation on sensorimotor speech control in Parkinson’s Disease | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=57763 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20211105-104655-5 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Bahners, Bahne Hendrik [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. med. Butz, Markus [Gutachter] Prof. Dr. Rüdiger J. Seitz [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Der Morbus Parkinson (MP) ist eine neurodegenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch den Untergang dopaminerger Neurone in der Substantia nigra verursacht wird. Neben einem akinetisch-rigiden Syndrom entwickeln bis zu 90 % der Parkinson Patient*innen (PP) im späteren Verlauf ihrer Erkrankung schwere Sprach- oder Schluckbeschwerden. Es wird angenommen, dass auch sensomotorische Defizite zu diesen Sprachsymptomen beitragen. Die neuronalen Mechanismen der sensomotorischen Sprachkontrolle können in Perturbationsexperimenten untersucht werden. Im Rahmen dieser Untersuchungen wird die Frequenz des auditiven Feedbacks in Echtzeit verändert, um eine Kompensation auf diese Feedback-Veränderung zu provozieren. PP kompensieren dabei stärker auf frequenzverändertes Feedback als gesunde Proband*innen. Diese Beobachtung könnte mit einem Ungleichgewicht zwischen dem somatosensorischen und dem auditiven Feedback Kontroll- system assoziiert sein, welches zu einer Überschätzung des auditiven Feedbacks beim MP führt. Über die Wirkung der Tiefen Hirnstimulation (THS) auf Sprache herrscht Uneinigkeit und die Effekte scheinen von bisher nicht identifizierten individuellen Faktoren abzuhängen. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, zu untersuchen, ob die THS im Nucleus subthalamicus (STN) sensomotorische Defizite moduliert und somit vokale Antworten sowie akustisch evozierte Antworten auf das frequenzveränderte Feedback beeinflusst.
Zu diesem Zweck wurden 20 PP mit THS im STN im ersten Versuchsteil darum gebeten, mehrmals hintereinander einen Vokal zu singen. Zeitgleich wurde die eigene Stimme auf Kopfhörern präsentiert und während jeder Vokalisation mehrmals in der Frequenz verändert. Für den zweiten Versuchs- teil wurden die PP instruiert, der Audioaufnahme des ersten Versuchsteils samt frequenz- veränderter Passagen passiv zuzuhören. Für beide Versuchsteile wurde die Hirnaktivität mittels Magnetenzephalographie (MEG) aufgezeichnet. Das Experiment wurde jeweils bei ein- und ausgeschalteter Stimulation durchgeführt. Eine positive Korrelation zwischen der Größe der vokalen Antworten und der Tonhöhenvariabilität der Stimme lag sowohl bei ein- als auch bei ausgeschalteter Stimulation vor. Es wurden jedoch keine Unterschiede der vokalen Antworten zwischen ein- und aus-geschalteter Stimulation gefunden. Die P200m Amplituden der akustisch evozierten Antworten des linken und rechten auditorischen Kortex und Gyrus temporalis superior waren für das passive Zuhören signifikant größer. Defizite der sensomotorischen Sprachkontrolle bei PP führen zu größeren vokalen Antworten in Perturbationsexperimenten, wobei offenbar kein wesentlicher Einfluss der THS auf die vokalen Antworten bei PP besteht. Die THS scheint somit keinen modulatorischen Einfluss auf die sensomotorische Sprachkontrolle bei PP zu haben.Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder of the central nervous system caused by the loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra. Besides an akinetic-rigid syndrome, up to 90 % of patients with PD (PP) develop severe speech or swallowing difficulties in the later course of their disease. Sensorimotor deficits are thought to also contribute to these speech symptoms. To examine the neural mechanisms underlying sensorimotor speech control, perturbation experiments were used in earlier studies. In these experiments, the frequency of auditory feedback can be altered artificially in real-time and a vocal compensation to these alterations is provoked. PP compensate stronger to frequency altered feedback than healthy individuals. This observation may be associated to a dysequilibrium of somatosensory and auditory feedback control, that results in an overestimation of auditory feedback in PP. Research on the effects of deep brain stimulation (DBS) on speech is rather inconclusive and the effects seem to critically depend on unidentified individual factors. The aim of the present study was to assess whether subthalamic DBS can modulate deficits of sensorimotor speech control and therefore change vocal responses as well as auditory evoked responses to frequency altered feedback. In the first part of the experiment 20 PP with subthalamic DBS were asked to vocalize a vowel several times. Simultaneously, their voice was played back over earphones in real-time and altered in frequency during each of the vocalizations. The second part consisted in a passive listening task, in which the audio recording of part one, including the sequences with altered feedback, was played back to the patients. For both experiments brain activity was recorded using magnetoencephalography (MEG). The experiment was performed with the stimulation switched ON and OFF. A positive correlation between vocal response magnitude and pitch variability was seen for both, stimulation ON and OFF. However, no differences of vocal responses between ON and OFF were found. P200m amplitudes of auditory evoked responses of left and right auditory cortex and superior temporal gyrus were significantly larger during listening. Deficits in sensorimotor speech control in PD contribute to larger vocal responses in perturbation experiments, although there is apparently no significant effect of DBS on vocal responses among PP. Overall, DBS seems to be limited in modulating sensorimotor speech control in PD. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Medizinische Psychologie | |||||||
| Dokument erstellt am: | 05.11.2021 | |||||||
| Dateien geändert am: | 05.11.2021 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 12.04.2021 | |||||||
| Datum der Promotion: | 04.11.2021 |
