Dokument: Kosmetische und onkologische Ergebnisse, sowie Akut- und Spätnebenwirkungen von 10 Gy Elektronen als intraoperativer Boost in der Therapie des Mammakarzinoms im Frühstadium

Titel:	Kosmetische und onkologische Ergebnisse, sowie Akut- und Spätnebenwirkungen von 10 Gy Elektronen als intraoperativer Boost in der Therapie des Mammakarzinoms im Frühstadium
Weiterer Titel:	Cosmetic and oncologic results, acute-and late-toxicity after 10 Gy electrons given as intraoperative boost in treatmend of early mammacarcinoma
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=56750
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20210712-105833-2
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Halfmann, Kati [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 971,1 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 05.07.2021 / geändert 05.07.2021
Beitragende:	Matuschek, Christiane [Gutachter] Univ.- Prof. Dr. med. Ruckhäberle, Eugen [Gutachter]
Stichwörter:	Strahlentherapie, IOERT, Mammakarzinom, Kosmetik, LENT Soma
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Einleitung: Die intraoperative Boost-Bestrahlung mit Elektronen (IOERT) ist eine validierte Methode zur Bestrahlung des Tumorbetts unmittelbar nach der Tumorresektion. Material und Methoden: Von allen im Zentrum intraoperativ bestrahlten Patientinnen wurden 139 in die Studie eingeschlossen: Sie erhielten einen intraoperativen Boost mit 10 Gy Elektronen gefolgt von einer adjuvanten Ganzbrustbestrahlung mit 5x1,8 Gy bis 50,4Gy. Die Patientinnen erhielten diese Therapie im Zeitraum zwischen 09/2010 bis 01/2015. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Median 33,6 Monate (10–63 Monate). 66 Patientinnen stellten sich zur strahlentherapeutischen Kontrolluntersuchung wieder vor. Sieben Patientinnen waren vor der Befragung verstorben. Bei vier Patientinnen lag ein bilaterales Mammakarzinom vor. Folgende Daten wurden erhoben: radiogene Nebenwirkungen (Late Effects on Normal Tissues – Subjective Objective Management Analysis (LENT-SOMA- Kriterien), kosmetische Ergebnisse in Eigen- und Fremdbeurteilung, der breast retraction assessment (BRA) sowie onkologische Ergebnisse mittels Aktenrecherche (Zensus Dezember 2016). Ergebnisse: 82% der Patientinnen gaben keinerlei Schmerzen an, 16,5 % der Patientinnen berichteten von Schmerzen mit dem Schweregrad 1, 1,5 % gaben einen Schweregrad 2 an. Brustödeme traten in 89,5% der Fälle nicht auf. Grad 1 und Grad 2 eines Ödems kamen zu 9 % bzw. 1,5 % vor. Ein Armödem war bei 95,5% der Patientinnen nicht zu verzeichnen. 91% zeigten keine Narbenretraktion, eine Retraktion Grad 1 waren bei 6 % der Patientinnen zu verzeichnen, Grad 2 und 3 bei jeweils 1,5 %. Ein Fibrose-Grad 1 bzw. 2 lag bei 16,5 % bzw. 4,5 % der Patientinnen vor. Bei 95,5% waren keine sichtbaren Teleangiektasien. Das kosmetische Ergebnis wurde von den Patientinnen zu 47 % mit „sehr gut“ bewertet, zu 38 % mit „gut“ und zu 12 % mit „moderat“. Zwei Patientinnen (3 %) hatten ein aus ihrer Sicht schlechtes Ergebnis. Die Bewertungen der Fachärztin der Strahlentherapie stimmten mit den Bewertungen der Patientinnen überein. Die onkologischen Ergebnisse ergaben ein Gesamtüberleben von 94,9 % nach drei Jahren. Die Infield-Rezidivrate lag bei 0%, 1,5% der Patientinnen hatten ein ipsilaterales non-Infield Rezidiv, bei 5,25% entwickelte sich ein kontralaterales Mamma-Karzinom oder eine Fernmetastasierung. Nodalpositive Patientinnen hatten ein schlechteres Outcome. Schlussfolgerung: Die Mehrzahl der Patientinnen (>80%) zeigten keinerlei Nebenwirkungen. Bei einer Patientin trat eine drittgradige Nebenwirkung auf (Retraktion). Grad 4 Nebenwirkungen traten überhaupt nicht auf. Die kosmetischen Ergebnisse waren subjektiv und objektiv bei über 85% sehr gut bis gut. Keine Patientin gab an mit der Therapie unzufrieden gewesen zu sein, alle Patientinnen würden die Therapie nochmal so durchführen lassen. Die onkologischen Ergebnisse nach einem IOERT-Boost sind anderen Therapien nicht unterlegen. Die IOERT ist somit ein sicheres und effektives Verfahren mit guten kosmetischen Ergebnissen ohne hochgradige Langzeitnebenwirkungen Introduction: The intraoperative boost-radiation with electrons (IOERT) is a valid method to irradiate the tumor bed directly after the resection of tumor. Material and methods: From all patient who received intraoperative radiotherapy in the department, 139 were ruled in for the study: They received an intraoperative boost with 10 Gy electrons after breast-conserving operation followed by a whole breast irridation with 5x1,8 Gy up to 50,4 Gy. Therapy was perfomed between 09/2010 and 01/2015. The follow-up took place after median time of 33.6 months (10-63 months). 66 patiens have shown up for radiotherapy control examination, two of them were interviewed by telephone. Seven patiens died before the opportunity of an interview. Four Patient had a bilateral mammacarcinoma. The following data have been collected: Adverse effects of radiotherapy due to Late Effects on Normal Tissues – Subjective Objective Management Analysis (LENT-SOMA-criteria), cosmetic results in own and medical evaluation and oncologic results via fileresearch (census december 2016). Results: 82% of the Patient reportet no Pain. Pain grade 1 were reported by 16.5 %, 1.5 % stated a pain grade 2. 89,5% hat no edema of the breast. An edema of the breast grade 1 has been quoted by 9 %, grade 2 by 1.5 %. An edema of the arm were not observed by 95,5%. 91% had no retraction of the scar, retraction grade 1 has been noted by 6 %, grade 2 and 3 at each 1.5 %. Fibrosis grade 1 has been found by 16.5 %, grade 2 by 4.5 %. 95,5% had no visible teleangiectasia. Hyperpigmentation has been noted of grade 1 by 22.5 %. The cosmetic result has been assessed by patients with „very good“ by 47 %, „good“ by 38 % and „moderate“ by 12 %. Two patients (3 %) had a poor result. The assessement of the radiotherapy doctor has widely been in accordance to the ones by the patients. The oncology results showed an overall-survival rate of 94.9 % after 3 years. The infield-recurrence rate was 0%, 1,5% had an ipsilateral non-infield relapse and 5,25% developed a carcinoma in the other side of the breast or distant metastases. The outcome for patiens with nodal positive cancer had worsened. Conclusion: The most patients had no side effects (>80%). Grade 3 reaction was only observed in one case (retraction). There were no grade 4 reactions. The objective und subjective cosmetic results has been very god or god in over 85%. No patient has been dissatisfied about the treatment, every patient quote to do the same therapy again. Oncologic results are not inferior to other treatments. The IOERT as a boost is a safe procedure without side effects of higher grade and good cosmetic results.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	12.07.2021
Dateien geändert am:	12.07.2021
Promotionsantrag am:	02.07.2020
Datum der Promotion:	01.07.2021