Dokument: Dreidimensionale Analyse der Eignung unterschiedlich konditionierter Zahnwurzeln für die laterale Kieferkammaugmentation

Titel:	Dreidimensionale Analyse der Eignung unterschiedlich konditionierter Zahnwurzeln für die laterale Kieferkammaugmentation
Weiterer Titel:	Microstructural volumetric analysis of lateral ridge augmentation using differently conditioned tooth roots
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=55988
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20210419-092938-6
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Jandik, Katarina [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 6,58 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 14.04.2021 / geändert 14.04.2021
Beitragende:	Prof. Dr. Schwarz, Frank [Gutachter] Prof. Dr. Wilmes, Benedict [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Für den präimplantologischen Aufbau ausgedehnter bukkaler Kieferkammdefizite stellt der autologe Knochenblock (AB) nach wie vor das Mittel der Wahl dar. Da dieses Verfahren mit Schmerzen und einer Morbidität im Entnahmegebiet behaftet ist und xenogene Knochenersatzmaterialien eine schlechtere Osteokonduktion und –induktion aufweisen, besteht ein Bedarf für neue therapeutische Ansätze. Neueste Forschungen weisen darauf hin, dass autologe Zahnwurzeln eine geeignete Alternative zum AB darstellen könnten. Allerdings beruhen die bisherigen Erkenntnisse im Wesentlichen auf zweidimensionalen Untersuchungen. Da das periimplantäre Gewebe jedoch ein dreidimensionales Gebilde ist, soll in dieser Arbeit mithilfe hochauflösender Mikrocomputertomographie (µCT) volumetrisch analysiert werden, ob sich unterschiedlich konditionierte Zahnwurzeln für den präimplantologischen Knochenaufbau lateraler Kieferkammdefekte eignen. Chronische bukkale Kieferkammdefekte (n=46) in der seitlichen Mandibula von 16 Foxhound-Hunden wurden mit parodontal geschädigten (PM-P), endodontisch behandelten (PM-E) und gesunden (PM-C) maxillären Prämolarenwurzeln sowie autologen Knochenblöcken (AB) (= positive Kontrollgruppe) augmentiert. 12 Wochen später wurde in jede augmentierte Region ein Titanimplantat inseriert. Die Entnahme der Biopsien aus diesen Bereichen, ihre Fixierung und Einbettung in PMMA sowie die Scans mittels µCT erfolgten 3 Wochen nach der Implantation. Anschließend fand die Ausrichtung der Scans entlang der Implantatachse und die Definition von VOIs statt. Schließlich wurden computergestützt in allen Gruppen die morphometrischen Indizes BV/TV, Tb. Th., Tb. Sp., Tb. N. und Conn. Dens. sowie der BIC in der bukkalen und oralen Periimplantatregion erhoben und statistisch evaluiert. Die Knochenmorphometrie offenbarte für alle Gruppen ähnliche Werte für die Parameter BV/TV, Tb. Th., Tb. Sp., Tb. N., Conn. Dens. und BIC. In den PM-Gruppen unterschied sich die Mikrostruktur der apikalen Hälften der Periimplantatregion stärker von der Mikrostruktur in den koronalen Hälften als in Gruppe AB. Die Ergebnisse zeigen, dass die Mikrostruktur im periimplantären Knochen nach Augmentation mit PM (d.h. PM-C, PM-E und PM-P) und AB vergleichbar ist. Die Integration der Augmentate schien von den eröffneten Markräumen am Boden der Defekte auszugehen. Ferner schienen unterschiedlich konditionierte PM und AB im gleichen Maße zu einer Osseo- bzw. Dentointegration fähig zu sein. Daher könnten autologe Zahnwurzeln zukünftig eine geeignete Alternative zum AB darstellen. Chronical buccal site defects are often seen in patients who are in need of implant-borne restorations. Since the autologous bone graft (AB) – the gold-standard for augmenting extensive defects of the lateral jaw - is associated with pain and morbidity in the donor regions and as xenogenic grafts have a lower osteoconductivity and osteoinductivity there is a quest for novel therapeutic approaches. Recent studies revealed that autologous root grafts might serve as an appropriate substitute. As most of the studies were based on histology (i.e. a two-dimensional analysis), there is still a lack of three-dimensional results. Therefore, using microcomputed-tomography (µCT), this study sought to volumetrically assess the microstructure of sites grafted with differently conditioned roots (PM) and AB. Periodontally diseased (PM-P), endodontically treated (PM-E) and healthy (PM-C) maxillary premolar roots were used as autografts for chronical buccal site defects (n=46) in n=16 foxhounds. Autologous bone grafts (AB) served as a positive control. After 12 weeks, titanium implants were placed into the grafted sites. Another 3 weeks later the biopsies were harvested, processed, embedded into MMA and scanned with a µCT. Then the XY-plane of the µCT-scans was aligned perpendicular to the implant axis and standardized VOIs were defined. Finally, volumetric measurements were performed calculating BV/TV, Tb. Th., Tb. Sp., Tb. N., Conn. Dens. and BIC. Morphometrical analysis revealed only slight differences among the differently conditioned PM- and AB-grafted sites regarding BV/TV, Tb. Th., Tb. Sp. and Conn. D and the bone-to-implant-contact-rates (BIC) at the buccal sites. In all groups the apical compartments of the augmented sites showed higher BV/TV, Conn. Dens. and lower Tb. Sp. than the crestal compartments. In PM-groups the microstructural properties of the lower and upper compartments seemed to differ more than in AB-groups. Our data show that the peri-implant zone has comparable microstructural properties in both PM- and AB-grafted sites. The healing process of AB and PM grafts seems to originate from open marrow spaces on the bottom of the defects. Furthermore, both AB and differently conditioned PM seem to be able to integrate titanium implants. Therefore, we conclude that differently conditioned PM prove to be a promising alternative to AB for the rehabilitation of lateral ridge defects.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	19.04.2021
Dateien geändert am:	19.04.2021
Promotionsantrag am:	24.11.2020
Datum der Promotion:	13.04.2021