Dokument: Erstdiagnose Schilddrüsen-Karzinom: Einfluss von Tumordiagnose & Hypothyreose auf das subjektive Befinden der Patienten
| Titel: | Erstdiagnose Schilddrüsen-Karzinom: Einfluss von Tumordiagnose & Hypothyreose auf das subjektive Befinden der Patienten | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=55417 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20210216-110102-6 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Fischer, Marlene Maria [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. Hautzel, Hubertus [Gutachter] Prof. Dr. Matthias Schott [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Differenziertes Schilddrüsenkarzinom, Radioiodtherapie | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Zusammenfassung (deutsch)
Ziel dieser Arbeit ist es, bei Patienten mit der Erstdiagnose differenziertes Schilddrü- senkarzinom (DTC) den Einfluss der durch eine Hypothyreose ausgelösten Symptome von den Auswirkungen der Krebsdiagnose zu differenzieren. Hierfür wurden 248 Pati- enten mit der Erstdiagnose DTC über einen Zeitraum von 6 Monaten beobachtet. Zu 6 verschiedenen Zeitpunkten (T1-T6) wurden die Lebensqualität mittels der Fragebö- gen General Healthquestionaire (GHQ-12), EuroQol 5 Dimension-3 Level (EQ-5D-3L) und EuroQol visual analogue scale (EQ-VAS) sowie die Schilddrüsenparameter fT3, fT4 und TSH dokumentiert. Zum Zeitpunkt T1, T2, T4 und T5 befanden sich die Pati- enten in einer hypothyreoten Stoffwechsellage. Hierbei repräsentieren T1/T2 die Zeit- punkte vor/nach der ablativen Radioiodtherapie 4 Wochen nach Thyroidektomie und T4/T5 vor/nach der Radioiodkontrolle 5 Monate nach Thyroidektomie. T3/T6 bilden die ambulanten Nachsorgetermine 6 Wochen nach Radioiodablation bzw. Radioiodkon- trolle in Euthyreose ab. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Tumordiagnose und die induzierte Hypothyreose die Lebensqualität der Patienten unterschiedlich be- einflussen, wobei der Einfluss der Tumordiagnose im zeitlichen Verlauf abnimmt. Die Patienten sind in ihrer Lebensqualität in Bezug auf die Dimensionen des EQ-5D-3L stärker eingeschränkt als die deutsche Normalbevölkerung, wobei die wahrgenom- mene Lebensqualität der Patienten im Studienverlauf steigt. Die Lebensqualität ist ins- besondere während der induzierten Hypothyreose reduziert. So treten während der Hypothyreose vermehrt depressive Probleme auf und der GHQ-12 Summenwert zeigt signifikant erhöhte Werte im pathologischen Bereich. Darüber hinaus treten vermehrt Probleme hinsichtlich alltäglicher Tätigkeiten (EQ5-D3) auf. Der EQ-VAS, als Maß für den subjektiven aktuellen Gesundheitszustand ist ebenfalls zu den hypothyreoten Zeit- punkten signifikant reduziert. In der Korrelationsanalyse und beim Vergleich der hypo- thyreoten Zeitpunkte untereinander zeigt sich jedoch, dass der EQ-VAS vornehmlich durch den zeitlichen Verlauf beeinflusst ist und weniger durch die Schilddrüsenstoff- wechsellage. Zum Ende der Beobachtung (T6) liegt der EQ-VAS bei den DTC-Patien- ten sogar höher als in der Allgemeinbevölkerung. Das Auftreten von Angst/Niederge- schlagenheit ist ebenfalls maßgeblich durch den zeitlichen Verlauf bestimmt und kor- reliert negativ mit der abgelaufenen Zeit nach Erstdiagnose. Ein höheres Lebensalter korreliert mit einer geringeren Beeinträchtigung der Lebensqualität während einer in- duzierten Hypothyreose, wohingegen jüngere Patienten durch eine Hypothyreose sub- jektiv stärker beeinträchtigt sind.This study aims to distinguish the influence of the initial diagnosis differentiated thyroid cancer (DTC) from the influence of hypothyroidism due to thyroid hormone withdrawal. 248 patients with recently diagnosed DTC were included and observed for a period of 6 months during treatment and follow. At 6 time points (T1-T6) the quality of life was measured by applying the questionnaires General Healthquestionnaire (GHQ-12), Eu- roQol 5 Dimension-3 Level (EQ-5D-3L) and EuroQol visual analogue scale (EQ-VAS). Simultaneously the parameters fT3, fT4 and TSH were documented. At the time points T1, T2, T4 and T5 the patients were undergoing a short-term hypothyroidism due to a hormone withdrawal. T1 and T2 represent before/after the initial radioiodine therapy (RIT) 4 weeks after thyroidectomy. T4 and T5 represent before/after radioiodine control (RIC) 5 months after the thyroidectomy. T3 and T6 take place at the out-patient follow- ups 6 weeks after the RIT/RIC in an euthyroid/hyperthyroid state. The results of the present study show, that the short-term hypothyroidism and the cancer diagnosis affect the patient’s quality of life differently. Overall, the influence of the cancer diagnosis decreases over time. With respect to the EQ-5D-3L the patients are significantly more impaired in their quality of life in comparison to the general German population. How- ever, the impairment reduces over time. Especially throughout the short-term hypothy- roidism (T1, T2, T4, T5) a reduced quality of life was evident. The hypothyroid patients exhibited significant higher GHQ-12 sum scores and suffered more from depres- sion/anxiety (EQ5-D5). Additionally, the hypothyroid patients reported more problems concerning usual activities (EQ5-D3) and the EQ-VAS, which is representing the actual overall subjective well-being, was significantly reduced. The multivariate analyses (ca- nonical correlation analysis) further displays, that the EQ-VAS score is primarily af- fected by the time since diagnosis and less influenced by the thyroid state. Interest- ingly, as compared to the general German population the patient group’s EQ-VAS score was higher at the end of the study (T6). Also the incidence of depression/anxiety (EQ5-D5) is mainly determined by the course of time and is negatively associated with time since diagnosis. Finally, the analyses demonstrate that elderly patients show less impairment during short-term hypothyroidism, suggesting that younger patient suffer more from the hypothyroidism-induced symptoms. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Bezug: | 2015-2021 | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 16.02.2021 | |||||||
| Dateien geändert am: | 16.02.2021 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 18.06.2020 | |||||||
| Datum der Promotion: | 14.01.2021 |
