Dokument: Quality of Life Analyse bei Patienten nach Behandlung an einem rupturierten intrakraniellen Aneurysma
| Titel: | Quality of Life Analyse bei Patienten nach Behandlung an einem rupturierten intrakraniellen Aneurysma | |||||||
| Weiterer Titel: | Quality of Life analysis in patients treated for intracranial aneurysm rupture | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=54678 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20201109-124451-8 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Divizieva, Evgenia Petrova [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Cornelius, Jan Frederick [Gutachter] PD Caspers, Julian [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Aneurysmatische Subarachnoidalblutungen (SAB) führen oft trotz Therapie zu körperlichen und/oder mentalen Einschränkungen. Zur Prognostizierung der Lebensqualität (QoL) wurde kürzlich der FRESH-Score (Functional Recovery Expected after Subarachnoid Hemorrhage) spezifisch für SAB-Patienten entwickelt. Er basiert auf 6 Faktoren, die die körperliche Funktionalität, den kognitiven Status (FRESHCog) sowie die Lebensqualität bzw. QoL (FRESHQuol) modellieren sollen. Hauptziel der vorliegenden Studie war es, den relativ neuartigen FRESH-Score in unserer eigenen SAB-Population zu validieren. Hierfür sollte der FRESH-Score mit etablierten QoL-Tools, wie dem Short Form-36 (SF-36) und Telephone Interview for Cognitive Status (TICS), verglichen werden. Außerdem wurden prognostizierter (FRESH) und tatsächlicher klinischer Zustand (modified Rankin Score, mRS) nach längerem Follow-up mit einander verglichen.
Hierzu wurde eine retrospektive Analyse der im Universitätsklinikum Düsseldorf zwischen 2011 – 2016 behandelten SAB-Patienten durchgeführt. Aus dem digitalen Krankenhausarchiv (COPRA) wurden die klinischen Daten ausgelesen und hiermit FRESH-, FRESHQuol- und FRESHCog-Scores berechnet. Zudem beantworteten die Patienten einen um 5 Fragen erweiterten, modifizierten SF-36 Fragebogen und nahmen an einem TICS teil. Der Fragebogen erfasste zusätzlich die Berufsfähigkeit sowie vier Risikofaktoren für eine Ruptur. Initial wurden 374 Patienten eingeschlossen. Hiervon waren 15.5% (n=58) tot und von den verbliebenen 316 Patienten hatten 45.9% (n=145) abgesagt bzw. waren mit unbekannten Kontaktdaten bzw. waren Non-Responder. Auf den Fragebogen antworteten 171 (54.1%) der Patienten, insgesamt waren 68.4% (n=117) Frauen (54.5 Jahre ±11.1 SD) und 31.6% (n=54) Männer (50.4 Jahre ±11.8 SD). Ein TICS konnte hier bei 154 (96.3%) Patienten durchgeführt werden. Der SF-36 zeigte für die körperliche Summenskala (KSK) in 20.5% (n=35) über- bzw. in 32.7% (n=56) unterdurchschnittliche Ergebnisse. Für die psychische Summenskala (PSK) waren die Ergebnisse in 6.4% (n=11) über- bzw. in 39.8% (n=68) unterdurchschnittlich im Vergleich zur deutschen Normpopulation. Beim TICS zeigten sich Schwierigkeiten vor allem im Bereich „Merkfähigkeit und Reproduktion“ (71.4%, n=110 hatten einen Score ≤ 5/10 Punkten). Es zeigten sich keine Korrelationen zwischen FRESH, FRESHCog und FRESHQuol mit den Parametern KSK bzw. PSK aus dem SF-36 sowie dem TICS. Auch eine Analyse zwischen FRESH und dem mRS nach mindestens 10 Monaten (sowie nach bis zu 5 Jahren Follow-up) ergab keine Korrelation. Gründe für die fehlende Korrelation zwischen FRESH und SF-36 in der untersuchten Population können möglicherweise eine Überrepräsentation von Patienten mit gutem Outcome sowie Zeitunterschiede bei der Datenerhebung mittels SF-36 (Jahre) bzw. FRESH (Tage-Monate) sein. Allerdings bleibt die mangelnde Vorhersagbarkeit des tatsächlichen klinischen Outcomes (mRS) durch den FRESH in der untersuchten Population unerklärt. Der FRESH ermöglichte somit keine zuverlässige Prognose des klinischen Zustand nach längerem Follow-up. Auch zeigte sich keine Korrelation zu anderen bewährten QoL-Tools. Langfristige und zuverlässige QoL-Vorhersagen von Patienten mit aneurysmatischer SAB sind äußerst komplex. Wir empfehlen daher weitere externe Validierungen der FRESH-Scores an anderen SAB-Populationen sowie für zukünftige QoL-Studien eine prospektive Methodik.Patients treated for ruptured aneurysms may be disabled physically and mentally. Quality of life (QoL) data after long-term follow-up is not routinely assessed. Recently, a scoring system to predict functional recovery and quality of life was reported (FRESH, Functional Recovery Expected after Subarachnoid Hemorrhage). We proposed to analyze FRESH scores with long-term QoL data of patients treated in our department. A Retrospective study of patients treated within the last six years (2011-2016) in a tertiary care center was performed. Clinical data was derived from the digital hospital archive, FRESH- and FRESHquol (FRESH Quality of Life)-Score were calculated. Additionally, patients answered a modified Short Form-36 (allowing calculation of PSC, physical sum score and MCS, mental sum score) and participated in a Telephone Interview for Cognitive Status (TICS). Also, prognosticated (FRESH) and actual clinical status (modified Rankin Score, mRS) after follow-up were compared. Initially, 374 patients were identified. 58 (15.5%) of them had already died. Of the remaining 316 patients, 45.9% (n=145) rejected participation/had unknown contact data/did not respond after two requests for unknown reasons, respectively. Of the remaining patients 171 (54.1%) answered, consisting of 68.4% women (mean age 54.5 years, SD ± 11.1) and 31.6% men (50.4 ± 11.8 years). Positive responses were proportionally spread over time of treatment. TICS was performed in 154 cases (96.3%). For SF-36: PSC was above average in 20.5% (n=35) and below average in 32.7% (n=56), MSC was above average in 6.4% (n=11) and below in 39.8% (n=68). TICS analysis showed difficulties in „memorization and word reproduction“ (71.4% had a score ≤ 5 / 10 points), orientation and repetition of a short sentence (impossible for 68.3%). Analysis showed no correlation between FRESH, PSC and MSC, respectively. An analysis between FRESH and the mRS after at least 10 months (follow-up up to 5 years) showed no correlation. Lacking correlation between FRESH and SF-36 in the present population may be explained by overrepresentation of patients with good outcome and possible bias due to a time gap between data acquisition with SF-36 (years) and FRESH (days). However, the discrepancy betweeen prognosticated (FRESH) and actual outcome (mRS) remained unclear. The FRESH did not allow reliable prognostication of clinical status after follow-up. Furthermore, it showed no correlation with validated QoL-tools. Reliable longterm QoL prognostication in SAH patients is very complex. In the present population the new FRESH-scores and the well proven QoL-tools SF-36 and TICS did not show good correlation. We recommend further validation of FRESH scores in different SAH populations and highlight the importance of prospective data assessment in future QoL studies. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 09.11.2020 | |||||||
| Dateien geändert am: | 09.11.2020 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 18.06.2020 | |||||||
| Datum der Promotion: | 05.11.2020 |
