Dokument: Increased risk of atrial fibrillation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and sinus rhythm
| Titel: | Increased risk of atrial fibrillation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and sinus rhythm | |||||||
| Weiterer Titel: | Erhöhtes Risiko von Vorhofflimmern in Patienten mit akut exazerbierter COPD und Sinusrhythmus | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=54270 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20200928-090550-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Englisch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Dr. med. , MBBS, MSc. , BSc. Hemat, Aria [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Dr. Jung, Christian [Gutachter] PD Dr. Sewerin, Philipp [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Atrial fibrillation COPD Vorhofflimmern Chronic obstructive pulmonary disease | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Vorhofflimmern ist bekannt als eine relevante Komorbidität in Patienten mit chronisch
obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Die Auswertung der Gesamtvorhofleitungszeit mittels Gewebe Doppler (PA-TDI Intervall) kann benutzt werden, um das Risiko von neuem Vorhofflimmern (VHF) in Patienten zu stratifizieren. Ein verlängertes PA-TDI Intervall ist mit einem erhöhten Risiko für VHF verbunden. Unsere Hypothese war, dass das PA-TDI Intervall länger bei Patienten mit akut- exazerbierter COPD (AECOPD) als bei Patienten mit stabiler COPD ausfallen würde. Zudem haben wir auch das autonome Nervensystem in Patienten mit stabiler und AECOPD untersucht. Unsere Annahme war, dass Patienten mit AECOPD einen höheren Grad der autonomen Dysfunktion aufweisen würden und daher ein höheres Risiko für VHF hätten. Für diesen Zweck haben wir 32 Patienten rekrutiert, 16 mit stabiler COPD und 16 mit AECOPD. Alle Patienten erhielten eine Lungenfunktionstestung, Blutgasanalyse, laborchemische Untersuchung des Blutes, eine Echokardiographie mit Messung des PA-TDI Intervall und eine autonome Funktionstestung. Die verschiedenen Variablen der autonomen Funktionstestung waren die Baroreflex Sensibilität, Chemoreflex Sensibilität, Kälteapplikation im Gesicht sowie an der Hand, Herzfrequenzvariabilität und der Ewing Test. Unsere Ergebnisse zeigten, dass Patienten mit AECOPD ein signifikant längeres PA-TDI Intervall aufwiesen als Patienten mit stabiler COPD. Das Alter der Patienten, der Body-Mass-Index sowie die Fläche des linken Vorhofs korrelierten positiv mit der Länge des PA-TDI Intervalls. Eine Korrelation zwischen des prozentualen Messwertes zum Sollwert des forcierten exspiratorischen Volumen der ersten Sekunde, dem Residualvolumen, dem Sauerstoffpartialdruck, dem Kohlendioxidpartialdruck, NT-proBNP und dem PA-TDI konnte nicht gefunden werden. Es zeigte sich auch ein verlängertes korrigiertes QT-Intervall in Patienten mit AECOPD. Ein verlängertes QTc Intervall kann Ausdruck von elektrophysiologischen Alterationen sein und wird unter anderem bei Patienten mit Vorhofflimmern beschrieben. Die Ergebnisse der autonomen Testung zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede unter den Variablen der autonomen Funktionstestung zwischen Patienten mit stabiler COPD und AECOPD. Es zeigte sich lediglich eine Tendenz für eine verringerte Baroreflex Sensibilität und Chemoreflex Sensibilität in Patienten mit AECOPD. Daraus kann man schließen, dass Patienten mit AECOPD eine Tendenz für eine verringerte parasympathische Aktivität haben. In Zusammenschau der Ergebnisse konnten wir zeigen, dass Patienten mit AECOPD ein höheres Risiko für Vorhofflimmern als Patienten mit stabiler COPD aufwiesen, weil Patienten mit AECOPD ein längeres PA-TDI Intervall hatten. Ein erhöhtes Alter der Patienten, der Body-Mass-Index sowie die Fläche des linken Vorhofs korrelierten positiv mit der Länge des PA-TDI Intervalls. Der Grad der autonomen Dysfunktion zwischen Patienten mit AECOPD und stabiler COPD war vergleichbar, jedoch zeigte sich eine Tendenz für weniger parasympathische Aktivität in Patienten mit AECOPD.Atrial fibrillation has been suggested as a relevant comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The assessment of the total atrial conduction time via tissue Doppler imaging (PA-TDI interval) can be used to find patients with an increased risk of new onset atrial fibrillation. A prolonged PA-TDI interval is associated with an increased risk of atrial fibrillation. We hypothesized that the PA-TDI interval is more increased in acute exacerbation of COPD (AECOPD) when compared with stable COPD. Our secondary objective was to assess the autonomic nervous system in patients with stable COPD and AECOPD. Our assumption was that patients with AECOPD had a higher degree of autonomic dysfunction and therefore longer PA-TDI interval and greater risk of new onset atrial fibrillation. For this purpose, we recruited 32 patients, 16 with stable COPD and another 16 with AECOPD. All patients underwent a lung function test, blood gas analysis, laboratory tests, electrocardiogram (ECG), echocardiography including measurement of the PA-TDI interval and autonomic function test. The variables of the autonomic nervous system included the baroreflex sensitivity, deep breathing test, chemoreflex sensitivity, cold pressure test, cold face test, heart rate variability and the Ewing test. Our results showed that patients with AECOPD had a significant longer PA-TDI interval than patients with stable COPD. A higher age, a higher body mass index (BMI) and a greater left atrial area positively correlated with a longer PA-TDI interval. No correlation was found between FEV1 (percentage of the predicted forced expiratory volume in one second), residual volume, partial pressure of carbon dioxide (pO2), partial pressure of carbon dioxide (pCO2), NT-proBNP and the PA-TDI interval. It was also shown that patients with AECOPD had a prolonged corrected QT-interval (QTc) as opposed to patients with stable COPD. A prolonged QTc can be interpreted as an electrophysiological alteration, which is often described in patients with atrial fibrillation. Results from the autonomic function tests did not reveal a statistically significant difference among the various variables of the autonomic nervous system between patients with stable COPD and AECOPD. However, we did see a tendency for a decreased baroreflex sensitivity and chemoreflex sensitivity in patients with AECOPD and thus a tendency for decreased parasympathetic activity. In conclusion, we demonstrated that patients with AECOPD had an increased PA-TDI interval which has been noted to increase the risk of atrial fibrillation. A higher age, a higher BMI and a greater left atrial area positively correlated with the PA-TDI interval. The degree of autonomic dysfunction in patients with AECOPD and stable COPD was similar though there was a tendency for less parasympathetic activity in patients with AECOPD. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 28.09.2020 | |||||||
| Dateien geändert am: | 28.09.2020 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 14.04.2020 | |||||||
| Datum der Promotion: | 09.09.2020 |
