Dokument: Subjektive Gedächtnisstörungen bei älteren Patienten in der Hausarztpraxis: eine Mixed-Methods-Studie zu Konzepten und Umgangsstrategien von Hausärzten
| Titel: | Subjektive Gedächtnisstörungen bei älteren Patienten in der Hausarztpraxis: eine Mixed-Methods-Studie zu Konzepten und Umgangsstrategien von Hausärzten | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=54100 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20200907-092511-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Leucht, Verena [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Wilm, Stefan [Gutachter] Angerer, Peter [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Subjektive Gedächtnisstörungen in der Hausarztpraxis | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Forschungsstand: Unter subjektiven Gedächtnisstörungen (Subjective Memory Impairment, SMI) ist die persönliche Empfindung einer nachlassenden oder im Vergleich zu anderen Perso-nen schlechteren eigenen Gedächtnisleistung gemeint (Jessen et al., 2007). SMI, verbunden mit Sorgen, gelten als unabhängiger Risikofaktor für eine spätere Demenzentwicklung (Jessen et al., 2010). Als erster Ansprechpartner gilt für viele ältere Menschen der Hausarzt (Luck et al., 2012; Werner, 2003, 2004). Die Forschung zu SMI ist zurzeit geprägt von spezialistischen Fragestel-lungen und Ideen (Desai und Schwarz, 2011; Jessen et al., 2014), ohne die hausärztliche Per-spektive (Pentzek et al., 2017a).
Fragestellungen und Ziele: Welche Konzepte und Umgangsstrategien haben Hausärzte bei pati-entenseitig berichteten subjektiven Gedächtnisstörungen? Methoden: Die Arbeit basiert auf einer sequenziell-exploratorischen Mixed-Methods-Studie. Zuerst erfolgte die qualitative Exploration des Themenspektrums durch narrative Interviews und Fokusgruppendiskussionen (Lamnek und Krell, 2016). Auf Basis des qualitativen Materials wurden Items für einen Fragebogen konstruiert. Der daraus entwickelte Fragebogen wurde bun-desweit an eine Zufallsauswahl von 1.000 Hausärzten verschickt. Ergebnisse: Im Durchschnitt geben die Hausärzte der quantitativen Befragung (Response 62,3 %) an, dass pro Quartal 3–5 ältere Patienten erstmalig von SMI berichten. Konzeptionell assoziieren über drei Viertel der Hausärzte berichtete Gedächtnisstörungen mit normaler Alters-vergesslichkeit, Stress, Depression und Demenzangst. Etwa 50 % der Befragten sehen (auch) eine Verbindung zwischen SMI und (auch) Anzeichen einer Demenz( vorstufe). In den qualita-tiven Interviews zeigt sich auch eine Unsicherheit, weil SMI keine hausärztliche Kategorie sei; oft wird es nicht als eigenständiges Konzept wahrgenommen, sondern mit der einfachen Dicho-tomie Demenz ja/nein gleichgesetzt. Der Großteil der Hausärzte (>90 %) sieht sich als richtiger Ansprechpartner bei Gedächtnisprob-lemen, jedoch weniger in der Diagnostik als mehr in der Begleitung. 89,2 % der befragten Haus-ärzte in der quantitativen Erhebung bieten bei berichteten SMI eine Überweisung zum Neurolo-gen/Psychiater an, 80,9 % bieten einen Gedächtnistest an. Bei Gedächtnisstörungen nehmen Hausärzte wahr, dass die Patienten diagnostische Maßnahmen (82,7 %) und therapeutische Empfehlungen (89,8 %) von ihnen erwarten, was Druck ausübt (73,5 %). Diskussion und Schlussfolgerungen: Durch den sequentiellen Mixed-Methods-Ansatz konnte eine inhaltlich valide und dank hoher Responseraten auch repräsentative bundesweite Erhebung durchgeführt werden. Die gefundenen Einstellungen unterscheiden sich teilweise deutlich von den spezialistischen Konzepten und machen auf hausärztliche Arbeitsweisen und Spezifika aufmerksam. Die Ergebnisse weisen auf eine hohe Rate an Testdurchführungen und Überwei-sungen bei SMI hin; gleichzeitig vermuten Hausärzte oftmals keine neurologischen Ursachen von SMI.State of research: Subjective memory impairment (SMI) refers to the personal perception of a deterioration in one's own memory performance or, in comparison to other persons, a poorer performance (Jessen et al., 2007). SMI, together with concerns, is considered an independent risk factor for a later development of dementia (Jessen et al., 2010). For many older people, a general practitioner is the first point of contact (Luck et al., 2012; Werner, 2003, 2004). Re-search on SMI is currently dominated by specialist questions and ideas (Desai and Schwarz, 2011; Jessen et al., 2014), without the GP perspective (Pentzek et al., 2017a). Issues and goals: What concepts and strategies do general practitioners have for dealing with subjective memory impairment reported by patients? Methodology: The thesis is based on a sequential exploratory mixed-method study. The first step was a qualitative exploration of the range of topics through narrative interviews and focus group discussions (Lamnek and Krell, 2016). Based on the qualitative material, items for a ques-tionnaire were designed. The resulting questionnaire was sent out nationwide to a random selec-tion of 1,000 general practitioners. Results: On average, the GPs from the quantitative survey (response 62.3%) indicate that be-tween 3 and 5 elderly patients per quarter mention SMI for the first time. Conceptually, more than ¾ of the GPs associate reported memory disorders with normal age-related forgetfulness, stress, depression and fear of dementia. About 50% of respondents (also) see a connection be-tween SMI and (also) signs of dementia (precursor). The qualitative interviews also reveal an uncertainty because SMI is not a GP category; often it is not perceived as an independent con-cept, but is equated with the simple dementia yes/no dichotomy. The majority of GPs (>90%) see themselves as the right contact person for memory problems, but less in diagnostics than in support. 89.2% of the surveyed GPs in the quantitative survey offer a referral to a neurologist/psychiatrist at reported SMI, 80.9% offer a memory test. In the case of memory disorders, GPs perceive that patients expect diagnostic measures (82.7%) and therapeutic recommendations (89.8%) from them, which exerts pressure (73.5%). Discussion and conclusions: The sequential mixed-method approach allowed for a content-valid and, thanks to high response rates, representative nationwide survey to be conducted. The atti-tudes found sometimes differ significantly from the specialist concepts and draw attention to GP working methods and specifics. The results indicate a high rate of testing and referrals to SMI; at the same time, GPs often do not suspect neurological causes of SMI. Note: For reasons of better readability and uniformity (of the SMI-GP study documents), the masculine form is chosen for the designation of persons throughout the thesis. The female form is always included. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät » Institute » Abteilung für Allgemeinmedizin | |||||||
| Dokument erstellt am: | 07.09.2020 | |||||||
| Dateien geändert am: | 07.09.2020 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 15.05.2020 | |||||||
| Datum der Promotion: | 29.05.2020 |
