Dokument: Vorhofflimmern als relevante Komorbidität bei Patienten mit einer akuten Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

Titel:	Vorhofflimmern als relevante Komorbidität bei Patienten mit einer akuten Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung
Weiterer Titel:	Atrial fibrillation in patients with acute exazerbation of chronic obstructive pulmonary disease
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=53908
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20200811-110720-8
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Fleischer, Ann-Sophie [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 1,67 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 06.08.2020 / geändert 06.08.2020
Beitragende:	Prof. Dr. Jung, Christian [Gutachter] Prof. Dr. Kröpil, Feride [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Hintergrund: Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bestehen häufig begleitende kardiovaskuläre Erkrankungen. Vorhofflimmern (VHF) konnte bei Patienten mit einer akuten Exazerbation der COPD (AECOPD) als Einflussfaktor auf Morbidität und Mortalität identifiziert werden. Bisher gibt es jedoch kaum klinische Studien, die Patienten mit und ohne VHF bezüglich ihrer klinischen Charakteristika untersuchen. Hypothese: Patienten mit einer AECOPD und VHF weisen eine schwerere COPD, eine erhöhte Anzahl weiterer kardiovaskulärer Komorbiditäten sowie eine reduzierte Belastbarkeit im Vergleich zu Patienten mit AECOPD ohne VHF auf. Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden Patienten mit AECOPD in zwei Studiengruppen aufgeteilt: Patienten mit AECOPD und paroxysmalem, persistierendem oder permanentem Vorhofflimmern gegenüber Patienten mit AECOPD und Sinusrhythmus. Es wurden klinische, laborchemische sowie pneumologische und kardiologische funktionelle Charakteristika analysiert. Ergebnisse: Patienten mit AECOPD+VHF fielen durch ein höheres Alter (72±8 vs. 68±8 Jahre; p=0,015) und einen höheren Body Mass Index (28,0±7,0 vs. 24,7±5,4 kg/m2; p=0,025) auf. Es zeigten sich zwischen den beiden Studiengruppen keine Unterschiede in der Schwere der COPD gemessen anhand der FEV1 (43±18 vs. 39±16%; p=0,504). Es zeigte sich bei Patienten mit AECOPD+VHF signifikant häufiger eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (23% vs. 4%; p=0,004), koronare Herkrankheit (35% vs. 15%; p=0,044) und Herzinsuffizienz (42% vs. 13%; p=0,004). Das NT-proBNP als Marker einer Herzinsuffizienz war bei den Patienten mit AECOPD+VHF gegenüber den Patienten mit AECOPD+SR signifikant erhöht (1379±1483 vs. 372±646 pg/ml; p<0,001). Die Belastbarkeit gemessen anhand des 6-Minutengehtest war bei Patienten mit AECOPD+VHF signifikant gegenüber den Patienten mit AECOPD+SR reduziert (226±89 vs. 287±113 m; p=0,044). Schlussfolgerung: Patienten mit AECOPD+VHF weisen häufiger weitere kardiovaskuläre Komorbiditäten auf und zeigen eine reduzierte Belastbarkeit, was sich nicht durch die Schwere der COPD erklären ließ. Ziele für weitere prospektive Studien sind 1. Quantifizierung der Mortalität von Vorhofflimmern bei Patienten mit AECOPD und VHF; 2. Entwicklung eines diagnostischen Algorithmus zur raschen und präzisen Identifikation von kardiovaskulärer Komorbiditäten bei Patienten mit AECOPD. Background: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) often have cardiovascular comorbidities. In particular, atrial fibrillation (AF) has an impact on morbidity and mortality in patients with acute exacerbation of COPD (AECOPD). So far, there is little information available in the literature about clinical features in patients having COPD with or without AF. Hypothesis: We hypothesise that patients with AECOPD+AF have a worse COPD, a higher number of cardiovascular comorbidities and a worse exercise capacity than patients with AECOPD without AF. Materials and Methods: In a retrospective study, we divided hospitalized patients with AECOPD in two patient groups: patients with AECOPD and paroxysmal, persistent or permanent AF and patients with AECOPD and sinus rhythm (SR). We analyzed clinical features, laboratory results and respiratory/cardiac features in both patient groups. Results: Patients with AECOPD+AF had a higher age (72±8 vs. 68±8 years; p=0.015), weight (79 2±20 vs. 68.6±15.8 kg; p=0.01) and body mass index (28.0±7.0 vs. 24.7±5.4 kg/m2; p=0.025). Similarly, this patient group had a higher number of cardiovascular comorbidities such as peripheral artery disease (23% vs. 4%; p=0.004), coronary artery disease (35% vs. 15%; p=0.044) as well as heart failure (42% vs. 13%; p=0.004). Between both groups there was no difference in the severity of COPD measured according to the FEV1 (43±18 vs. 39±16 %; p=0.504). Moreover, it was observed that patients with AECOPD+AF had a higher level of NT-proBNP, an indicator for heart failure, as opposed to patients with AECOPD+SR (1379±1483 vs. 372±646 pg/ml; p≤0.001). This implies that patients with AECOPD+AF have a higher functional cardiac limitation. Exercise capacity quantified by the 6-minute walk test in patients with AECOPD+AF was significantly reduced when compared to patients with AECOPD+SR (226±89 vs. 287±113 m; p=0.044). Conclusion: Patients with AECOPD+AF have a higher number of cardiovascular comorbidities and worse exercise capacity. This difference is not due to the severity of COPD. The results in our studies lead to subsequent studies that might be aimed in future analysis. 1. Quantification of atrial fibrillation mortality in patients with AECOPD+AF; 2. Development of a diagnostic algorithm for the detection of cardiovascular comorbidities in patients with AECOPD.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	11.08.2020
Dateien geändert am:	11.08.2020
Promotionsantrag am:	27.11.2019
Datum der Promotion:	05.08.2020