Dokument: Der Zusammenhang von Frakturen im Alter und sozioökonomischen Faktoren - Eine ökologische Analyse auf Kreisebene

Titel:	Der Zusammenhang von Frakturen im Alter und sozioökonomischen Faktoren - Eine ökologische Analyse auf Kreisebene
Weiterer Titel:	The association between fractures in the elderly and socioeconomic factors - An ecological analysis on district level
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=53345
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20200605-112614-5
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Jambor, Max [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 822 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 02.06.2020 / geändert 02.06.2020
Beitragende:	Prof. Dr. Dr. Icks, Andrea [Gutachter] PD Dr. Zilkens, Christoph [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Hüft- und Beckenfrakturen sind von hoher Relevanz in der alternden Gesellschaft. Für Hüftfrakturen werden in den Industrienationen gleichbleibend hohe bis rückläufige altersstandardisierte Inzidenzen berichtet. Die Inzidenz von Beckenfrakturen steigt hingegen in den letzten Dekaden weiter an. Vermehrt konnten Studien eine Assoziation zwischen Morbidität und Mortalität und dem individuellen soziökonomischen Status (SES) einer Person zeigen. Ebenso wird ein Einfluss regionaler sozioökonomischer Charakteristika vermutet. Dabei ist die Literatur zum Zusammenhang zwischen Hüftfrakturen und dem SES (individuell und regional) widersprüchlich und insbesondere für Beckenfrakturen stark limitiert. Ziel der Arbeit ist die Beschreibung des Zusammenhangs beider Frakturtypen mit sozioökonomischen Faktoren auf Kreisebene in der älteren deutschen Bevölkerung (60 Jahre und älter) von 2006 bis 2011. Dazu verknüpft diese retrospektive populationsbasierte ökologische Studie Diagnosedaten der Krankenhausstatistik mit sozioökonomischen Indikatoren aus dem Mikrozensus und der Regionalstatistik. Inzidenzraten wurden mit 95 %-Konfidenzintervallen pro 100.000/10.000 (Hüfte/Becken) Personenjahre in Klassen-/Quintilsstrata geschätzt und auf die deutsche Bevölkerung von 2009 alters- und geschlechtsstandardisiert. Die Auswertung erfolgte insgesamt sowie stratifiziert nach Alter (≥60, 60-69, 70-79, ≥80) und Geschlecht. Sozioökonomische Indikatoren sind: Regionstyp, Wohnfläche pro Einwohner, mittleres Äquivalenzeinkommen, Erwerbslosenrate und Raucheranteil. Univariate und multiple Poisson-Regressionsmodelle wurden zur Schätzung der nach Alter, Geschlecht, Region und Kalenderjahr adjustierten relativen Risikos (RR (Klasse/Quintil verglichen mit Referenzkategorie) und RRt (ordinale Trendvariable)) angewendet. Es zeigten sich unterschiedliche Verläufe der Inzidenzraten über die Klassen/Quintile der Indikatorvariablen. In den univariaten und multiplen Regressionsmodellen waren alle Indikatoren signifikant mit dem Frakturrisiko assoziiert, mit Ausnahme von Raucheranteil bei Beckenfrakturen. Dabei lagen die RRs stets nahe an 1,0. Die beobachteten Ergebnisse sind teilweise überraschend. So war z. B. ein hohes Äquivalenzeinkommen mit höherem Risiko für beide Frakturtypen assoziiert, eine niedrige Erwerbslosigkeit jedoch mit vermehrtem Auftreten von Hüftfrakturen, und verringertem Auftreten von Beckenfrakturen. In dieser Studie wurden schwache Zusammenhänge zwischen beiden Frakturtypen und soziökonomischen Faktoren beobachtet. Sozioökonomische Charakteristika einer Region scheinen mit dem Frakturrisiko assoziiert zu sein. Dabei unterscheiden sich Ausmaß und Richtung der Assoziation bei der Untersuchung verschiedener Faktoren. Hip and pelvic fractures are an important public health concern in ageing societies. Hip fractures are one of the most frequent fracture types of people aged 60 years and older, although age-standardized risks are levelling off or are decreasing in Western countries. In contrast, increasing pelvic fracture incidence rates over the last decades have been reported. Several studies show a strong association between morbidity and mortality and an individuals´ socioeconomic status (SES), area level analyses suggest that the socioeconomic environment might also impact the health status of an individual. However, literature on the association of hip fracture incidence and SES (both on individual and area level) is conflicting, for pelvic fracture it is basically missing. The aim of this study is to describe the association between both fractures and different socioeconomic factors on district-level in the elderly German population (aged 60-years and older) from 2006 to 2011. In this retrospective population-based ecological study diagnostic data of the national hospital discharge register was linked with data on socioeconomic indicators from the German micro census and regional statistics. Incidence rates were estimated per 100.000/10.000 (hip/pelvic) person-years along with the 95 % confidence intervals in the classes/quintiles of the indicators, standardized by age and sex to the German population in 2009. Data was analyzed overall as well as stratified by age (≥60, 60-69, 70-79, ≥80) and sex. Socioeconomic indicators included are: region type, living space per inhabitant, equalized household income, unemployment rate and proportion of smokers. Univariate and multiple Poisson regression models were used to estimate age-, sex-, region-, and calendar year-adjusted relative risks (RR (for each quintile/class compared to reference) and RRt (RR for ordinal trend-variables)). For the socioeconomic indicators different patterns of incidence rate courses can be observed. In the univariate and multivariate models, all socioeconomic indicators are significantly associated with fracture incidence, except smoking for pelvic fracture. However, risk-ratios were close to 1. Results were in part surprising. As an example, high income was associated with greater risk for both types of fracture, yet low unemployment rates were connected with higher rates for hip fracture and lower rates for pelvic fracture. In this study weak associations between both fracture types and socioeconomic factors were observed. Socioeconomic conditions of an individual´s environment seem to influence its fracture risk. However, the direction and extent of the association varies when using different socioeconomic factors.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	05.06.2020
Dateien geändert am:	05.06.2020
Promotionsantrag am:	16.07.2019
Datum der Promotion:	28.05.2020