Dokument: Postoperatives Outcome in Abhängigkeit von der Elektrodenposition im Ganglion Sphenopalatinum bei Patienten mit Cluster-Kopfschmerz
| Titel: | Postoperatives Outcome in Abhängigkeit von der Elektrodenposition im Ganglion Sphenopalatinum bei Patienten mit Cluster-Kopfschmerz | |||||||
| Weiterer Titel: | Accuracy of electrode position in sphenopalatine ganglion stimulation in correlation with clinical efficacy | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=52066 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20200123-165121-6 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Santos Piedade, Guilherme [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Slotty, Philipp Jörg [Gutachter] Dr. Turowski, Bernd [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Ganglion Sphenopalatinum, Cluster-Kopfschmerz, Neuromodulation | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Stimulation des Ganglions Sphenopalatinum (SPG) ist eine etablierte Therapie für Patienten mit Cluster-Kopfschmerz. Das Ziel für die Platzierung des ATI SPG Microstimulators in der Fossa Pterygopalatina entspricht der klassischen anatomischen Beschreibung der SPG Lokalisation: hinter der mittleren Nasenmuschel, zwischen Canalis vidianus (VC) und Foramen rotundum (FR). Obwohl die Platzierung von zwei Kontakten der Elektrode in dieses Bereich empfohlen wird, wird die optimale Elektrodenposition wegen der anatomischen Begebenheiten oft nicht erreicht. Es ist bisher nicht bekannt, ob eine suboptimale Elektrodenposition zu schlechteren postoperativen Ergebnissen führt. Die SPG Stimulation wurde bei 13 Patienten zwischen 2015 und 2018 in der Klinik für Neurochirurgie durchgeführt, intraoperative CTs dokumentierten die Elektrodenposition und die Daten wurden zur präoperativen Planung, zu klinischen Ergebnissen und zu Stimulationsparametern korreliert. Ein Ansprechen auf die Therapie wurde als mindestens 50-prozentige Reduktion der Attackenfrequenz oder der Schmerzintensität definiert.
Insgesamt sprachen elf Patienten (84,6%) auf die SPG Stimulation an, davon hatten acht eine Frequenzreduktion (61,5%), einer eine Intensitätsreduktion (7,7%) und zwei eine Frequenz- und Intensitätsreduktion (15,4%). In sieben Fällen wurden weniger als zwei Kontakten zwischen VC und FR implantiert, es gab keine signifikante Korrelation zu negativen Ergebnissen (p = 0,91). Der mittlere Abstand zur präoperativen idealen Elektrodenposition war 4,85 mm (SD 2,41 mm), es war keine signifikante Korrelation zu postoperativen Ergebnissen vorhanden (p = 0,84) und der Abstand war sogar höher bei Therapieansprechern (4,91 mm vs. 4,53 mm). In allen Fällen war der zum VC am nächsten gelegene Kontakt in Stimulationsbereich. Die häufigste Nebenwirkung waren transiente sensorische Störungen (53,8%). Es ergab sich keine Korrelation zwischen suboptimaler Elektrodenposition und schlechteren postoperativen Ergebnissen. Die präoperative Planung ist hilfreich, aber nicht für das Therapieansprechen determinierend.Sphenopalatine ganglion (SPG) stimulation is a well-established treatment for chronic cluster headache. The target for the ATI SPG microstimulator in the pterygopalatine fossa (PPF) corresponds to the classical anatomic description of SPG location: posterior to the middle nasal turbinate, between vidian canal (VC) and foramen rotundum (FR). Although it is recommended to insert at least two contacts in this position, the correct placement is due to particularities of the anatomical region in many cases not possible. It is not known whether a suboptimal electrode placement interferes with the postoperative outcomes. SPG stimulation was performed in 13 patients between 2015 and 2018 in the Department of Neurosurgery at the University Hospital in Düsseldorf, intraoperative CT documented lead placement in relationship with osseous structures and the data were correlated to the preoperatively planned electrode position, as well as to clinical data regarding characteristics of cluster attacks and to stimulation parameters. Patients with a reduction of 50% or more in pain intensity after stimulation or in pain frequency were considered responsive. A total of eleven patients (84.6%) responded adequately to SPG stimulation, eight being frequency responders (61.5%), one acute responder (7.7%) and two frequency and acute responders (15.4%). In seven cases, there were less than two electrodes between VC and FR, there was no significant correlation with negative stimulation results (p = 0.91). The mean distance between pre- and postoperative images was 4.85 mm (SD 2.41 mm), no significant correlation with postoperative outcomes was found (p = 0.84) and mean distance was even greater in responders (4.91 mm vs. 4.53 mm). In all cases, the closest contact to VC was inside the stimulation area. The most frequent side effect were transitory sensory disturbances that resolved in 3 months after surgery (53.8%). Concluding, there is no significant correlation between the suboptimal lead position and worse postoperative outcomes. Preoperative planning may be helpful, but not determinant to patient’s responsiveness to SPG stimulation. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 23.01.2020 | |||||||
| Dateien geändert am: | 23.01.2020 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 16.09.2019 | |||||||
| Datum der Promotion: | 22.01.2020 |
