Dokument: Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung: Leberhistologie, klinische Charakteristika und nicht-invasive Fibrosemarker in einer großen deutschen Stichprobe
| Titel: | Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung: Leberhistologie, klinische Charakteristika und nicht-invasive Fibrosemarker in einer großen deutschen Stichprobe | |||||||
| Weiterer Titel: | The Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Liver Histology, Clinical Characteristics and Non-Invasive Fibrosis Markers in a Large German Cohort | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=51654 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20191220-120912-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Broscaru, Laurentiu [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Niederau, Claus [Gutachter] Priv. -Doz. Dr. med. Schauer, Matthias [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | nicht-alkoholische Fettlebererkrankung, nicht-invasive Fibrosemarker | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Bei der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) ist der Ausschluss einer fortgeschrittenen Fibrose ein wichtiges Ziel, da die Fibrose der Hauptprädiktor der Mortalität ist. In dieser retrospektiven Arbeit wurde eine große deutsche Patientenkohorte (299 Patienten) mit histologisch gesicherter NAFLD charakterisiert. Darüber hinaus wurden Risikofaktoren und prädiktive Modelle für eine fortgeschrittene Fibrose entwickelt und analysiert. Verschiedene in der Literatur beschriebene nichtinvasive Fibrose-Scores wurden in der jetzigen Patientenkohorte validiert. Außerdem wurde geprüft, wie gut die mit Hilfe der aktuellen Daten errechnete multivariate
Regressionsanalyse eine fortgeschrittene Fibrose vorhersagen oder ausschliessen kann. Die Selektion der punktierten Patienten war eine individuelle klinische Entscheidung und nicht prospektiv festgelegt. In der jetzigen Kohorte hatten etwa die Hälfte der leberpunktierten Patienten eine NASH (NAS ≥ 5); eine fortgeschrittene Fibrose war bei 9% der Patienten nachweisbar. Ähnlich wie in aktuellen europäischen Studien korrelierten Alter, BMI und Typ 2 Diabetes mit einer fortgeschrittenen Fibrose. Nur eine Minderheit der Patienten mit fortgeschrittener Fibrose hatte keinen Diabetes bzw. keine Werte im Risikobereich für einen Diabetes. Mehrere Routine-Laborwerte wie Nüchtern-BZ, HbA1c, Gesamt-, HDL- und LDL-Cholesterin sowie AST, GGT, Gesamtbilirubin, Thrombozyten, Quick und Albumin waren signifikant mit der fortgeschrittenen Fibrose assoziiert. Die nichtinvasiven Fibrosescores De Ritis-Quotient, APRI, FIB-4-Index, NFS und BARD waren signifikant mit der fortgeschrittenen Fibrose assoziiert, wobei der NFS- und der FIB-4-Score zum Ausschluss der Fibrose besser geeignet waren als die anderen Scores. Alle Scores waren besser geeignet für den Ausschluss einer fortgeschrittenen Fibrose als für deren Diagnose. Anhand einer multivariaten Regressionsanalyse wurden zwei neue nicht invasive Scores, die BMI, Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HbA1c und Quick berücksichtigten, entwickelt. Beide Scores zeigten bessere AUROC-Werte als die FIB-4- und NFS-Scores, die in den aktuellen Leitlinien bevorzugt werden. Die beiden neuen Scores könnten auch im klinischen Alltag nützlich und einfach anzuwenden sein. Weitere Studien zur Validierung dieser nicht-invasiven Marker in anderen Populationen sind aber erforderlich.In the non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) there is an important goal to exclude the advanced fibrosis, since the fibrosis is the main predictor of mortality. In this retrospective study a large german cohort of 299 patients with histologically confirmed NAFLD was characterised. Risk factors and predictive models for the advanced fibrosis were also developed and analysed. Several non-invasive fibrosis scores from the literature were validated in this cohort. Furthermore it was investigated how precisely could a multivariate regression analysis predict or exclude the advanced fibrosis. The selection of the patients who would undergo a liver punction was based on an individual clinical decision and not prospective established. In the present cohort about a half of the patients had a NASH (NAS ≥ 5); 9% of the patients had an advanced fibrosis. As in other current european studies, the age, the BMI and the type 2 diabetes correlated with the advanced fibrosis. Only a minority of the patients with advanced fibrosis didn’t have diabetes or prediabetes. Laboratory values such as fasting glycemia, HbA1c, total as well as HDL and LDL cholesterol, AST, GGT, total bilirubin, thrombocytes, Quick prothrombin time and albumin were significantly associated with the advanced fibrosis. The non-invasive fibrosis scores De Ritis quotient, APRI, FIB-4-Index, NFS and BARD were significantly associated with the advanced fibrosis, with NFS and FIB-4-Index being more adequate for the exclusion of the advanced fibrosis. All scores were better in excluding the advanced fibrosis as in making this diagnosis. Using a multivariate regression analysis to new non-invasive fibrosis scores including BMI, total and LDL cholesterol, HbA1c and Quick prothrombin time were developed. Both scores showed better AUROC values than FIB-4-Index and NFS, which are currently preffered in the guidelines. Both scores could be useful and easy to apply in the clinical daily routine. Further studies in other populations are required to validate these non-invasive fibrosis scores. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 20.12.2019 | |||||||
| Dateien geändert am: | 20.12.2019 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 15.04.2019 | |||||||
| Datum der Promotion: | 05.11.2019 |
