Dokument: Analyse des palatinalen Knochenangebotes zur Bestimmung einer optimalen Insertionsposition und -angulation für orthodontische Mini-Implantate mittels DVT-Aufnahmen

Titel:	Analyse des palatinalen Knochenangebotes zur Bestimmung einer optimalen Insertionsposition und -angulation für orthodontische Mini-Implantate mittels DVT-Aufnahmen
Weiterer Titel:	Analysis of palatal bone support to determine an optimal insertion position and angulation for orthodontic mini-implants using CBCT images
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=51095
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20191002-131749-6
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Unland, Justine [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,03 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 02.10.2019 / geändert 02.10.2019
Beitragende:	Prof. Dr. Wilmes, Benedict [Gutachter] Prof. Dr. Dr. Handschel, Jörg [Gutachter]
Stichwörter:	Mini-Implantate, Knochenhöhe, Knochenfraktion, anteriorer Gaumen
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Mini-Implantate werden in der kieferorthopädischen Therapie zur temporären knöchernen Verankerung insbesondere im anterioren Gaumen inseriert. Gegenüber herkömmlichen Verankerungsmethoden bieten Mini-Implantate viele Vorteile, jedoch sind auch Risiken und mögliche Komplikationen wie eine Lockerung aufgrund von Fehlpositionierung zu bedenken. In der vorliegenden Studie wurde die Knochenhöhe und –fraktion an verschiedenen Insertionspositionen bei verschiedenen Insertionswinkeln untersucht. Ziel der Arbeit war es, eine optimale Insertionsposition und –angulation zur Insertion orthodontischer Mini-Implantate im anterioren Gaumen zu finden. Die Untersuchung wurde anhand von 30 digitalen Volumentomographie (DVT) -Aufnahmen durchgeführt. Pro Patient wurde ein Messgitter mit 25 Messpunkten verwendet: Fünf sagittale Schnitte entlang der Medianebene (M) und beidseits 3 mm (R1, L1) und 6 mm (R2, L2) paramedian wurden untersucht. In jedem Schnitt wurde daraufhin die Projektion folgender Referenzpunkte auf die knöcherne Gaumenkurvatur markiert: Kontaktpunkt (KP) von Eckzahn und erstem Prämolaren (A), mittig des ersten Prämolaren (B), KP zwischen erstem und zweitem Prämolaren (C), mittig des zweiten Prämolaren (D) und KP zwischen zweitem Prämolaren und erstem Molaren (E). Die Messungen wurden dann jeweils rechtwinklig zur knöchernen Gaumenkurvatur und mit -30°, -20°, -10°, 10°, 20° und 30° sagittaler Angulation dazu durchgeführt. Die statistische Analyse wurde mit der Software R realisiert, indem ein linear mixed effects model (LMER) und Tukey-Post-hoc-Tests mit Holm-Korrektur durchgeführt wurden. Es wurde eine große interindividuelle Variabilität festgestellt. In der Medianebene fand sich sowohl die größte Knochenhöhe als auch -fraktion auf Höhe C. An den paramedianen Messpunkten zeigte sich in Region B die größte Knochenhöhe und in Region A die höchste Knochenfraktion. Die ANOVA zeigte einen signifikanten Einfluss der sagittalen und transversalen Insertionsposition sowie der Insertionsangulation auf die Knochenhöhe und –fraktion. Das maximale Knochenangebot wurde innerhalb eines T-förmigen Bereiches gefunden, der auf Höhe des ersten Prämolaren und des Kontaktpunktes zwischen erstem und zweitem Prämolaren liegt und in der Medianebene nach distal bis auf Höhe des Kontaktpunktes zwischen zweitem Prämolaren und erstem Molaren extendiert ist. Der Insertionswinkel zeigte lokal teilweise einen signifikanten Einfluss auf die Knochenhöhe in der ANOVA. Um die Knochenhöhe optimal auszuschöpfen, sollten Mini-Implantate im anterioren Bereich des „Ts“ nach posterior und im posterioren Bereich nach anterior anguliert werden. Weder das Alter noch das Geschlecht hatten einen signifikanten Einfluss auf die Knochenhöhe oder –fraktion. Orthodontic miniscrews have become more and more popular as skeletal anchorage over the past years. Due to many advantages over tooth anchorage strategies and extra-oral anchorage devices they have become more favoured. Nevertheless, there are risks and complications associated with the insertion procedure. Hence bone height and bone density at different insertion sites and insertion angles were measured. The aim of the present study was to identify an ideal insertion position and angle for orthodontic mini implants in the anterior palate. The sample included cone beam computed tomography (CBCT) scans from 30 patients. Bone height and bone fraction were measured at 25 insertions points: Five sagittal slices were extracted along the median plane (M) and 3 mm (R1, L1) and 6 mm (R2, L2) paramedian at both sides. In each slice, five reference points were projected to the palatal curvature: contact points between the cuspid and the first premolar (A), mid of the first premolar (B), contact point between the first and the second premolar (C), mid of the second premolar (D) and contact point between the second premolar and the first molar (E). Bone height and fraction were measured orthogonal to the palatal curvature and at angulations of -30°, -20°, -10°, 10°, 20° and 30° to it. Since data were partially dependent (multiple measurements per patient), a linear mixed effects model (LMER) was employed for statistical comparison. To assess qualitative differences between the mixed model with the questionable factors against a model without the factors in question, analyses of variance were conducted. Post hoc comparisons were achieved using a Tukey-multiple comparison test and the p-value correction method “Holm”. High interindividual variability was detected. Bone height and fraction at the median plane was highest at point C. At paramedian insertion sites bone height was greatest at point B and bone fraction at point A. Significant differences concerning bone height and bone fraction were observed between different sagittal and transversal insertion sites as well as insertion angles. Based on these findings, a T-shaped area offered greatest bone support. It is located at the level of the first premolar and the contact point between the first and the second premolar and is extended to the level of the contact point between the second premolar and the first molar in the median plane. The ANOVA yielded significant local impact of the insertion angle at some of the insertion sites. To fully assess the available bone height, a positive insertion angle is recommended at anterior parts and a negative insertion angle at posterior parts of the “T”. No significant relationship between age or gender of the subjects and bone height and bone fraction existed.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	02.10.2019
Dateien geändert am:	02.10.2019
Promotionsantrag am:	13.05.2019
Datum der Promotion:	01.10.2019