Dokument: Eine Mixed-Methods-Studie zu den psychosozialen Arbeitsbedingungen Medizinischer Fachangestellter

Titel:	Eine Mixed-Methods-Studie zu den psychosozialen Arbeitsbedingungen Medizinischer Fachangestellter
Weiterer Titel:	A Mixed-Methods-Study about the Psychosocial Working Conditions of Medical Assistants
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=50996
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20191001-104758-9
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Vu-Eickmann, Patricia [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 20,30 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 24.09.2019 / geändert 24.09.2019
Beitragende:	Prof. Dr. Loerbroks, Adrian [Gutachter] Kotz, Daniel [Gutachter]
Stichwörter:	MFA, Arztpraxen, Gesundheitswesen, Gesundheitsberufe, Arbeitsstressforschung, Versorgungsqualität, Arbeitsbedingungen, Mixed-Methods
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Hintergrund: Zahlreiche epidemiologische Studien unter Beschäftigten im Gesundheitswesen dokumentieren Assoziationen zwischen einerseits hohen Arbeitsbelastungen und andererseits gesundheitlichen Beeinträchtigungen, einer geringen Versorgungsqualität und einer ausgeprägten Berufswechselabsicht. Für Medizinische Fachangestellte (MFAs), einer der größten Berufsgruppen in der ambulanten Versorgung, liegen nur begrenzte Erkenntnisse vor. Fragestellung und Ziele: Folglich beschäftigte sich die vorliegende Studie mit der Zielsetzung, i) vertiefende Erkenntnisse zu den berufsspezifischen Arbeitsbedingungen, -belastungen und Ressourcen von MFAs zu erlangen (qualitative Studie), ii) die Prävalenz von Stressoren zu quantifizieren sowie iii) deren mögliche Zusammenhänge mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen, Versorgungsindikatoren und Berufswechselgedanken aufzuzeigen (quantitative Studie). Methodik: Die vorliegende Studie beruht auf einem explorativ sequentiellen Mixed-Methods-Design. 26 leitfadengestützte Einzelinterviews wurden durchgeführt (11/2015-02/2016), transkribiert und inhaltsanalytisch mittels MaxQDA ausgewertet. Daran anschließend wurde eine quantitative Fragebogenstudie unter 994 MFAs durchgeführt (09/16-04/17) und mit multivariaten logistischen Regressionsmodellen analysiert. Arbeitsbelastungen wurden mit dem Effort-Reward-Imbalance (ERI)-Fragebogen und über einen selbstentwickelten berufsspezifischen MFA-Arbeitsbelastungsfragebogen (7 Faktoren) erhoben. Gesundheitsparameter, Versorgungsindikatoren und die Berufswechselabsicht wurden mittels etablierter Instrumente abgebildet. Ergebnisse und Diskussion: Als berufsspezifische Stressoren konnten im Rahmen der qualitativen Erhebung ein hohes Arbeitspensum, eine geringe Arbeitskontrolle und eine belastete Zusammenarbeit (u.a. Kollegen, Arbeitgeber) identifiziert werden. Einen Einfluss auf die Versorgungsqualität sahen die Befragten hinsichtlich der Qualität des Patientenkontaktes und der Häufigkeit leichter Fehler. Die quantitative Erhebung zeigte für alle 7 Faktoren des MFA-Arbeitsbelastungsfragenbogens, Effort und ERI signifikante Assoziationen mit Gesundheitsparametern (selbstberichtete Gesundheit, Depressivität, Ängstlichkeit), Versorgungsbeeinträchtigungen, der Sorge wichtige medizinische Fehler begangen zu haben und einer Berufswechselabsicht auf. Besonders starke Ausprägungen waren für ERI, ein hohes Arbeitspensum und eine belastete Zusammenarbeit in Bezug auf die Gesundheitsoutcomes und Versorgungsindikatoren ersichtlich. Eine ungünstige Praxisorganisation und ERI waren zudem sehr relevant bezogen auf die Sorge vor begangenen Fehlern. Die Berufswechselabsicht stand neben ERI/Gratifikation (MFA-Arbeitsbelastungsfragebogen) ebenfalls mit einer belastenden Zusammenarbeit und dem Arbeitspensum in Zusammenhang. Aus präventiver Sicht bieten die etablierten Arbeitsstressmodelle (Job-Demand-Control (JDC) und ERI) nicht nur Erklärungsansätze, sondern auch konkrete Anknüpfungspunkte. Erste Maßnahmen könnten u.a. die Förderung einer besseren Zusammenarbeit, eine höhere Gratifikation (Wertschätzung, Gehalt) und bessere Praxisorganisation darstellen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse decken sich mit bisherigen Studien anderer Gesundheitsberufe. Diese Erkenntnisse sind als erster Beitrag zu einer bisherigen Forschungslücke zu verstehen, welche durch weitere Studien ergänzt werden müssen (u.a. Längsschnitterhebungen, Interventionsstudien). Aufgrund der aufgezeigten hohen Arbeitsbelastung sind Interventionen zur Verbesserung der psychosozialen Arbeitsbedingungen von MFAs mit Blick auf mögliche gesundheitsbezogene, personalpolitische und versorgungsbezogene Folgen zu erwägen. Background: Numerous epidemiological studies among health care staff have documented associations between on the one hand adverse psychosocial working conditions and on the other hand health impairments, low quality of care and intentions to leave the profession. For medical assistants (MFAs), one of the largest occupational groups in outpatient care, the evidence remains limited. Research question and objectives: The present study was concerned with the objective of i) gaining in-depth knowledge of the occupation-specific working conditions, stressors and resources of MFAs (qualitative study), ii) quantifying the prevalence of stressors and iii) highlighting their possible links with health impairments, quality of care indicators and the intention to leave the profession (quantitative study). Methods: The present study is based on an explorative sequential mixed method design. In total, 26 qualitative in-depth interviews were conducted (11/2015-02/2016), transcribed and content analysed using MaxQDA. Subsequently, a quantitative questionnaire study among 994 MFAs was conducted (09/16-04/17) and analysed using multivariable logistic regression models. Psychosocial working conditions were measured using the Effort-Reward-Imbalance (ERI) questionnaire and a self-developed occupation-specific MFA work stress questionnaire (7 factors). Health parameters, care indicators and the intention to leave the profession were assessed using established instruments. Results and discussion: The qualitative study identified a high workload, a low level of work control and a low level of collaboration (e.g. colleagues, employers) as occupation-specific stressors. The interviewed MFAs perceived an unfavourable influence on the quality of care with regard to the quality of patient contact and the frequency of minor errors. The quantitative survey revealed significant associations with health outcomes (i.e., self-reported health, depressiveness and anxiety), quality of care impairments, worries about having made important medical mistakes and intentions to leave the profession for all 7 factors of the MFA work stress questionnaire, effort and ERI. Particularly strong associations were evident for ERI, high workload and impaired collaboration in relation to health outcomes and quality of care indicators. An unfavourable workplace structure and ERI were also significant in terms of concerns about errors committed. The intention to leave the profession was, in addition to ERI/gratification (MFA workload questionnaire), also related to stressful collaboration and workload. From a preventive point of view, the established work stress models (Job Demand Control and ERI) offer not only explanatory insights, but also specific starting points for interventions. Initial interventions could include the development of better collaboration, higher gratification (appreciation, salary) and better practice organisation. Conclusions: The results are in line with previous studies among other health care professions. These findings are to be understood as a first contribution to a research gap that has existed so far, which must be supplemented by further studies (e.g. longitudinal surveys, intervention studies). Due to the high demonstrated workload, interventions to improve the psychosocial working conditions of MFAs should be considered with a focus to possible health, personnel and care-related consequences.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Arbeitsmedizin und Sozialmedizin
Dokument erstellt am:	01.10.2019
Dateien geändert am:	01.10.2019
Promotionsantrag am:	08.04.2019
Datum der Promotion:	05.09.2019