Dokument: Einfluss von Xenonanästhesie auf die pulmonale Mechanik und Ventilation
| Titel: | Einfluss von Xenonanästhesie auf die pulmonale Mechanik und Ventilation | |||||||
| Weiterer Titel: | Influence of xenon on pulmonary mechanics and lung aeration | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=50710 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20190923-084221-1 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Gauch, Judith [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Kienbaum, Peter [Gutachter] Prof. Dr. Jung, Christian [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Xenon | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Das inhalative Anästhetikum Xenon zeichnet sich im Tierversuch durch lungenprotektive Eigenschaften aus und könnte einen Ventilator-induzierten Lungenschaden reduzieren. Es weist jedoch eine vergleichsweise hohe Viskosität und Dichte auf. Weiterhin ist der mit einem erhöhten Risiko für eine perioperative Lungenschädigung assoziierte maximale Inspirationsdruck (Pmax) unter Xenonanästhesie gesteigert. Unklar ist bisher, ob der für die Induktion eines Lungenschadens ausschlaggebende transpulmonale Druck (Ptp) unter Xenon ebenfalls ansteigt. Zudem ist ungeklärt, wie sich die hohe Viskosität und Dichte auf die pulmonale Ventilation auswirken. Aus diesem Grund untersuchten wir den Einfluss von Xenon auf die pulmonale Mechanik und Ventilation an zehn Patienten mit normaler und zehn Patienten mit Adipositas-bedingter verminderter Thoraxwandcompliance ohne pulmonale Vorerkrankungen, die sich einer Xenon-basierten Anästhesie unterzogen. Unter volumenkontrollierter Beatmung erfolgte die Ermittlung des Ptp als Differenz aus inspiratorischem Plateaudruck und intraösophagealem Druck. Weiterhin wurden der Atemwegswiderstand (RAW) sowie die statische (Cstat) und dynamische Compliance (Cdyn) unter initialer Propofol- und anschließender Xenonanästhesie ermittelt. Die dorso-ventrale Verteilung (CVI) und die Homogenität der Lungenbelüftung (GI) wurden mittels elektrischer Impedanztomographie im Wachzustand, unter Propofol- und während Xenonanästhesie quantifiziert. Xenon war mit einem erhöhten Pmax (20,8 ± 3 vs. 22,6 ± 3 cmH2O, p < 0,001) assoziiert. Der Ptp blieb dabei unverändert (1,5 ± 4 vs. 2,0 ± 4 cmH2O, p = 0,15). Während RAW durch Xenonanästhesie erhöht (0,9 ± 0,2 vs. 1,4 ± 0,3 cmH2O l-1 s, + 54 %, p < 0,001) und Cdyn reduziert wurde (33,9 ± 7 vs. 31,2 ± 6 ml cmH2O-1, p < 0,001), blieb Cstat konstant (44,0 ± 11 vs. 44,1 ± 13 ml cmH2O-1, p = 0,98). Nach Anästhesieeinleitung zeigte sich eine Ventralverteilung und Inhomogenisierung der Ventilation (CVI 0,53 ± 0,03 vs. 0,59 ± 0,04, p < 0,001; GI 0,35 ± 0,02 vs. 0,37 ± 0,03, p < 0,05), die durch Xenon nicht beeinflusst wurde (CVI 0,59 ± 0,04, p = 0,29; GI 0,37 ± 0,03, p = 0,99). In der Subgruppenanalyse war kein klinisch relevanter Unterschied der Zielvariablen in Abhängigkeit vom Body Mass Index zu beobachten. Xenon erhöht aufgrund hoher Dichte und Viskosität den RAW und Pmax, jedoch nicht den mit potentieller Lungenschädigung assoziierten Ptp, unabhängig von der Thoraxwandcompliance.In animal models, the inhalation anaesthetic xenon shows lung protective properties and might therefore reduce ventilator-induced lung injury. However, xenon is of comparatively high viscosity and density. Furthermore, the peak inspiratory pressure (Pmax), which is associated with perioperative lung damage, is increased during xenon anaesthesia. So far, it is unclear whether this causes a consecutive increase in transpulmonary pressure (Ptp), the decisive factor for the induction of lung damage. Moreover, it is unresolved how xenons high viscosity and density affect pulmonary ventilation. For this reason, we examined the influence of xenon on pulmonary mechanics and ventilation in ten patients with normal, and ten patients with obesity-related decreased thoracic wall compliance, all with healthy lungs. All patients underwent routine xenon-based anaesthesia for elective surgery. Under volume-controlled ventilation, Ptp was calculated as the difference between inspiratory plateau pressure and intraesophageal pressure. In addition, airway resistance (RAW) as well as static (Cstat) and dynamic (Cdyn) respiratory compliance were determined during initial propofol and subsequent xenon-based anaesthesia. Dorso-ventral distribution (CVI) and pulmonary ventilation (GI) were quantitated by use of electrical impedance tomography while awake, during propofol and xenon anaesthesia. Xenon was associated with elevated Pmax (20.8 ± 3 vs. 22.6 ± 3 cmH2O, p < 0.001). Ptp remained unchanged (1.5 ± 4 vs. 2.0 ± 4 cmH2O, p = 0.15). While RAW was increased (0.9 ± 0.2 vs. 1.4 ± 0.3 cmH2O l-1 s, + 54 %, p < 0.001) and Cdyn was reduced (33.9 ± 7 vs. 31.2 ± 6 ml cmH2O-1, p < 0.001) by xenon, Cstat remained constant (44.0 ± 11 vs. 44.1 ± 13 ml cmH2O-1, p = 0.98). Following induction of anaesthesia, a ventral and more inhomogeneous distribution of pulmonary ventilation (CVI 0.53 ± 0.03 vs. 0.59 ± 0.04, p < 0.001; GI 0.35 ± 0.02 vs. 0.37 ± 0.03, p < 0.05) appeared that was not affected by xenon-based anaesthesia (CVI 0.59 ± 0.04, p = 0.29; GI 0.37 ± 0.03, p = 0.99). Subgroup analysis did not show a clinically relevant variation dependent on Body Mass Index. Thus, xenon increases RAW and Pmax due to high viscosity and density. It does not, however, increase Ptp, which is associated with potential lung injury, independent of the patients’ thoracic wall compliance. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 23.09.2019 | |||||||
| Dateien geändert am: | 23.09.2019 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 29.01.2019 | |||||||
| Datum der Promotion: | 03.09.2019 |
