Dokument: Sonographische Untersuchungen der Mundlippen
| Titel: | Sonographische Untersuchungen der Mundlippen | |||||||
| Weiterer Titel: | Sonographic examinations of the lips | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=50266 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20190722-105454-7 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Lefarth, Florian Lasse [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Angerstein, Wolfgang [Gutachter] PD Reifenberger, Julia [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Ultraschall, Mundlippen, Musculus orbicularis oris | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Mittels hochauflösenden Ultraschalls ist es möglich, die Mundlippen und den M. orbicularis oris (MOO) gezielt zu untersuchen und dabei die Morphologie und Funktion zu beurteilen. Ziele der vorliegenden Arbeit waren: Erstens eine Standardisierung der klinischen Ultraschalluntersuchung und die standardisierte Vermessung der Lippenmuskulatur, sowie zweitens die Durchführung einer Anwendbarkeitsstudie mit Dickenvergleichen zwischen Blechblasmusikern und Nicht-Blechbläsern zur Beantwortung der Frage, ob (trainingsbedingte) Unterschiede hinsichtlich der Muskeldicken des MOO festzustellen sind.
Verwendet wurde ein Hitachi-Hi-Vision-Avius-Ultraschallgerät mit einem Linearschallkopf (L75, variabler Frequenzbereich: 5,0–18,0 MHz). Es erfolgte zunächst eine Vorstudie an 29 Probanden, zur histologischen Verifizierung wurden Präparate von Körperspendern (n=5; 72–83 Jahre) aufgearbeitet. Im Rahmen der Hauptstudie erfolgte die systematische B-mode-Ultrasonographie (n=78; 4–77 Jahre) an 8 definierten Schnittebenen und mittels Durchmustern der Lippen. Neben der B-mode-Sonographie fanden verschiedene weitere Ultraschall-Techniken wie Panoramabildaufnahmen, Farbduplex und Elastographie der Mundlippen Anwendung. Nach Anwendung von Ausschlusskriterien fanden statistische Auswertungen an 67 Personen statt. Zudem erfolgte im Diskussionskapitel eine systematische Übersicht der Ultraschallstudien zum MOO von 1986-2018. In der ausgewerteten Literatur wurde bislang noch kein ausreichend detailliertes Untersuchungsschema für die Mundlippensonographie publiziert. Die Anteile des MOO waren histologisch und sonographisch jeweils gut voneinander abzugrenzen. Sonographisch sichtbare Strukturen der Lippen konnten histologisch identifiziert werden. Die Dicke der Pars peripheralis (PP) des MOO im Bereich der Ober- und Unterlippe (OL und UL) betrug 1,1-1,3 mm. Die Dicke der Pars marginalis (PM) betrug an der OL 3,9 mm. Für die PM der UL konnten mit 4,8 mm signifikant größere Dickenwerte gemessen werden. Männer wiesen durchweg höhere Dickenwerte als Frauen auf. Bei Blechblasmusikern ließen sich signifikant höhere Dicken des MOO feststellen. Die standardisierte Mundlippensonographie beinhaltet: Untersuchung von OL und UL in definierten sagittalen und transversalen Schnittebenen sowie die Verwendung der Zähne als feste anatomische „Landmarken“, denn nur so können verifizierbare Dickenwerte des MOO erhoben werden. Spezialuntersuchungen wie Panoramabildaufnahmen oder Elastographie, sowie eine Funktionsdiagnostik bei An- und Entspannung, ermöglichen die Erkennung muskulärer Funktionsstörungen und tragen so zur Diagnose dystoner oder hypotoner Erkrankungen bei. Auch Narben, Verletzungen und Atrophien der Lippenmuskulatur sind sonographisch gut nachweisbar.High resolution ultrasound allows to examine the morphology of the lips and to assess the function of the orbicularis oris muscle (MOO). The first objective of this study was to standardize the clinical ultrasound examination and measurements of the lip musculature. The second objective was to carry out a feasibility study with thickness comparisons between brass and non-brass players to find out whether (training-related) differences in the muscle thickness of the MOO can be detected. A Hitachi Hi-Vision Avius ultrasound machine with a linear transducer (L75, variable frequency range: 5.0-18.0 MHz) was used. Initially, a preliminary study was carried out on 29 subjects, and lips of body donors (n = 5; 72-83 years) were dissected for histological analysis. In the main study, systematic B-mode ultrasonography (n = 78; 4-77 years) was performed by scanning through the lips and examining 8 predefined scan planes. In addition to B-mode sonography, other ultrasound techniques such as panoramic imaging, color duplex and elastography of the lips were used. After applying exclusion criteria, statistical evaluation was carried out for 67 participants. In addition, a systematic overview of ultrasound studies on the MOO from 1986-2018 is presented in the discussion chapter. This systematic review did not reveal any sufficiently detailed standards for lip ultrasound examination. Histological and sonographic examinations allow to distinguish between the various parts of the MOO. Sonographic patterns could be confirmed by histologic findings. The thickness of the pars peripheralis (PP) of the MOO in the upper and lower lip (OL and UL) was 1.1-1.3 mm. The thickness of the pars marginalis (PM) was 3.9 mm in the upper lip. For the PM of the lower lip, significantly larger thickness values could be obtained with 4.8 mm, with consistently higher values in men than in women. For brass musicians, significantly higher thicknesses of the MOO were found. The proposed lip ultrasound standard includes: examination of the upper and lower lip in predefined sagittal and transverse planes as well as the use of teeth as fixed anatomical landmarks, to allow verifiable MOO measurements. Special techniques, such as panoramic imaging or elastography, as well as functional diagnostics during tension and relaxation, facilitate the detection of muscular dysfunctions and thus contribute to the diagnosis of dystonic or hypotonic diseases. Moreover, sonography can detect scars, injuries and atrophies of the lip musculature. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 22.07.2019 | |||||||
| Dateien geändert am: | 22.07.2019 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 30.11.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 16.07.2019 |
