Dokument: Restrospektive Analyse von operierten Patienten mit Basalzellkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich
| Titel: | Restrospektive Analyse von operierten Patienten mit Basalzellkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=49988 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20190625-152840-1 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Fuhrmann, Vera [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Dr. Kübler, Norbert [Gutachter] Prof. Dr. Homey, Bernhard [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Inzidenz von Basalzellkarzinomen nimmt stetig zu. Der Optimierung der Prävention, Operation und Nachsorge von Basalzellkarzinomen kommt deshalb eine besondere Bedeutung zu. Die korrelative und deskriptive Analyse von Basalzellkarzinomeigenschaften hat einen großen Stellenwert in der Forschung zu Basalzellkarzinomen. Von besonderem Interesse ist die Erforschung von Gesetzmäßigkeiten, die beispielsweise das Wachstum eines histologischen Typs an einer bestimmten Lokalisation oder den Anteil inkompletter Exzisionen bei verschiedenen Typen beschreiben. Auch dem Auftreten von multiplen Basalzellkarzinomen bei einem Patienten kommt eine große Bedeutung zu. Man kann jedoch bis heute in der Literatur keine einheitlichen Gesetzmäßigkeiten bei Basalzellkarzinomparametern feststellen. Außerdem befassten sich die Arbeiten jeweils nur mit einer geringen Anzahl verschiedener Parameter, sodass oftmals weiterreichende Zusammenhänge nicht erfasst werden konnten. Dies betrifft z.B. Studien, die inkomplette Exzisionen von Basalzellkarzinomen mit dem Typ der Basalzellkarzinome korrelieren und dabei deren Lokalisation außer Acht lassen. So kann man schlussendlich bislang nicht sagen, ob der höhere Anteil von inkompletten Exzisionen bei einem histologischen Typ nicht auch durch die bevorzugte Lokalisation der Basalzellkarzinome begünstigt sein kann. Retrospektiv untersucht wurden in der vorliegenden Studie Patienten, die 2010–2014 in der Mund-, Kiefer- und Plastischen Gesichtschirurgie oder der Hautklinik der Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf operiert wurden. Mit dieser Arbeit sollte evaluiert werden, ob es bei der Prävention und der Behandlung von Basalzellkarzinomen Aspekte gibt, die verbessert werden können. Zudem sollte durch den Vergleich mit älterer Literatur erfasst werden, ob es eine Entwicklung bei histologischem Typ, Durchmesser, Schäden in der dem Karzinom unterliegenden Haut etc. gibt. Dazu wurden Basalzellkarzinom-spezifische Parameter, Operationsparameter und Parameter zu weiteren malignen Tumoren, exzidierten Präkanzerosen und aktinischen Hautschädigungen bei den Patienten erfasst und deskriptiv und korrelativ ausgewertet. Die übergreifenden Zusammenhänge wurden bei der Korrelation der Parameter berücksichtigt. Bei der Entwicklung der einzelnen Parameter konnte man im Vergleich mit früheren Studien positive Entwicklungstendenzen, wie den Anstieg des Durchschnittsalters bei Erstdiagnose, die kleinere Durchschnittsgröße bei Diagnose, die Entwicklung hin zu weniger aggressiven Basalzellkarzinomen und die im Vergleich weniger häufig aufgetretenen Schäden in der unterliegenden Haut durch UV-Strahlung feststellen. Durch die Korrelation der Parameter miteinander konnten die Prognose verbessernde, die Prognose verschlechternde und anderweitige Signifikanzen und Trends abgeleitet werden. Vor allen Dingen beim männlichen Geschlecht wiesen mehrere Aspekte darauf hin, dass hier die Aufklärung bezüglich der Prävention und Nachsorge von Basalzellkarzinomen stark gefördert werden sollte. Bei den Operationsparametern konnte man erkennen, dass die aggressiven Basalzellkarzinome und komplizierteren anatomischen Regionen oftmals für den Patienten mit zahlreicheren Operationen (Sklerodermiform: p=0,01), mehr stationären Aufenthalten (Auge: p=0,028 und Ohr: p=0,031) oder häufigeren Operationen unter Vollnarkose (Ohr: p=0,004) verbunden waren. Dort könnte die Behandlung für die Patienten durch Einführung mikrographischer Techniken und umfassenden Einsatz des Schnellschnittvefahrens verbessert werden. Als besonders interessant erwies sich das Ergebnis, dass sklerodermiforme Basalzellkarzinome bevorzugt auf dem Boden einer aktinischen Elastose wuchsen (p=0,032), jedoch die Patienten mit sklerodermiformen Basalzellkarzinomen nicht die waren, bei denen signifikant häufiger weitere aktinische Hautschädigungen exzidiert wurden. Das lässt vermuten, dass eine genetische Prädisposition des Patienten der Entwicklung von sklerodermiformen Basalzellkarzinomen zugrunde liegt. Hierzu sind weitere Untersuchungen notwendig.The incidence of basal cell carcinoma is steadily increasing. Optimising the prevention, surgery and aftercare of basal cell carcinoma is therefore of particular importance. The correlative and descriptive analysis of basal cell carcinoma features is of great importance in the research on basal cell carcinoma. Of particular interest is the research of regularities, which describe, for example, the growth of a histological type at a particular location or the proportion of incomplete excisions in the case of different types. The occurrence of multiple basal cell carcinomas in a patient is also of great importance. However, it is hitherto not possible to find any consistent regularities on basal cell carcinoma parameters in the literature. Moreover, this workpaper has in each case only focused on a small number of different parameters, so often wider contexts could not be detected. This concerns e.g. studies which correlate incomplete excisions of basal cell carcinomas with the respective types of basal cell carcinomas and thereby disregard their localization. A conclusion can hitherto not be reached with regard to whether the higher proportion of incomplete excisions in a histological type can not also be favored by the preferred localization of the basal cell carcinomas. The present study retrospectively examined patients who underwent surgery in 2010-2014, in the Oral and Maxillofacial Plastic Surgery or the Dermatology Clinic of the Heinrich Heine University in Düsseldorf. The goal of this workpaper was to evaluate whether there are aspects in the prevention and treatment of basal cell carcinoma, which can be improved. In addition, the goal was also to determine by way of comparison with older literature, whether there are evolvements with regard to the histological type, diameter and damage in the carcinoma underlying skin etc. For this purpose, basal cell carcinoma specific parameters, surgical parameters and parameters for further malignant tumors, excised precancerous lesions and actinic skin damage in the patients were recorded and descriptively and correlatively evaluated. The overarching correlations were considered in the correlation of the parameters. In the case of the evolvement of the individual parameters, it was possible by way of comparison with previous studies, to determine positive evolvement trends, such as the rise in the average age at the time of the first diagnosis, the smaller average size at the time of the diagnosis, the evolvement towards less aggressive basal cell carcinoma and the less frequently occurring damage in the underlying skin due to UV radiation. By way of the correlation of the parameters with each other, it was possible to derive prognosis enhancing and deteriorating factors, as well as other significances and trends. Above all, in the case of the male gender, several aspects indicated that education, with regard to the prevention and aftercare of basal cell carcinoma, should be strongly promoted. In the case of the surgical parameters, it was discernable that the aggressive basal cell carcinomas and more complicated anatomical regions, are on the part of the patients, more frequently associated with numerous operations (sclerodermiform: p = 0.01), more in-patient stays (eye: p = 0.028 and ear: p = 0.031), or surgery under general anesthesia (ear: p = 0.004). The treatment of the patients could in such cases be improved, through the introduction of micrographic technologies as well as the comprehensive use of the frozen section procedure. Of particular interest was the finding that sclerodermiform basal cell carcinomas grew preferentially on the floor of an actinic elastosis (p = 0.032), however patients with sclerodermiform basal cell carcinomas were not those in whom significantly more actinic skin damage was excised. This suggests that a genetic predisposition of the patient is an underlying factor for the evolvement of sclerodermiform basal cell carcinoma. Further investigations are necessary in this regard. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 25.06.2019 | |||||||
| Dateien geändert am: | 25.06.2019 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 31.07.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 19.06.2019 |
