Dokument: Medikamentenadhärenz von Lupus Erythematodes Patienten in Deutschland
| Titel: | Medikamentenadhärenz von Lupus Erythematodes Patienten in Deutschland | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=49847 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20190607-105526-8 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Sauer, Gesa Marie [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Schneider, Matthias [Gutachter] Prof. Dr. Gerber, Peter Arne [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Medikamentenadhärenz ist ein wichtiger Faktor, der maßgeblich den Therapieerfolg mitbestimmt. Fehlende Adhärenz bleibt allerdings oft unbemerkt oder wird fälschlicherweise vom Behandler als ungenügendes Ansprechen auf die Medikation interpretiert. Das Ziel unserer Untersuchung war es sozioökonomische, demographische und psychologische Einflussfaktoren auf die Medikamentenadhärenz zu analysieren. Bei der Lupus-Langzeitstudie (LuLa), handelt es sich um eine prospektive Studie unter den Mitgliedern der Lupus Erythematodes Selbsthilfegemeinschaft e.V. Die jährlich durchgeführte Datenerhebung erfragt außer einem gleichbleibenden Standardfrageteil zusätzlich variierende Schwerpunktthemen. Im Jahr 2012 wurde der Fokus auf die Medikamentenadhärenz (MMAS-4), medikamentenbezogene Überzeugungen (BMQ) und Krankheitskonzepte (BIPQ) gelegt. Wir erhielten 579 Fragebögen, wovon nach Berücksichtigung der Ausschlusskriterien 458 für die Analyse geeignet waren (81 Patienten nahmen aktuell keine „SLE-spezifischen Medikamente“ und von 40 Patienten wurde der MMAS-4 inkomplett ausgefüllt). 62,7% der Patienten unseres Kollektivs zeigten eine hohe Adhärenz, 32,5 % eine moderate und 4,8% eine niedrige Adhärenz. In der multivariablen, logistischen Regression wurden die Einnahme von Azathioprin (OR: 1,85; 95%-KI: 1,02-3,34) und Cortison < 7,5 mg (OR: 1,56; 95%-KI: 0,97-2,49), ein höheres Alter (OR: 1,06; 95%-KI: 1,03-1,08) und ein externaler HLC (powerful others) (OR: 1,15; 95%-KI: 1.01-1.30) als signifikanter Parameter für eine hohe Medikamentenadhärenz identifiziert (MMAS-4 score = 4). Eine Überzeugung von der Schädlichkeit der Medikamente (OR: 0,89; 95%-KI: 0,45-1,19) ist mit einem erhöhten Risiko für Non-Adhärenz assoziiert. Eigenes Einkommen zuverdienen ist ebenso ein negativer Prädiktor für die Medikamentenadhärenz (OR: 0,73; 95%-KI: 0,45-1,19). Es wurden mehrere Einflussfaktoren für die Medikamentenadhärenz detektiert. Besonders bei jungen, berufstätigen Patienten, welche die Schädlichkeit der Medikamente fürchten, sollte ein erhöhtes Risiko für eine reduzierte Medikamentenadhärenz in Betracht gezogen werden.Lacking adherence to treatment results in rising costs for health care systems, reduces the patients’ outcome and their quality of life. Our study is part of a long-term Lupus patient survey called LuLa-study, existing since 2001. It is an annual patient survey, collecting data about Lupus patients in Germany. The objective of our study was to explore influencing factors on medical adherence. We aimed to analyse the impact of demographics, socioeconomics and psychological constructs. In 2012 we received 579 Questionnaires of which 458 were eligible for our study. We used the Morisky medication adherence scale (MMAS-4), consisting of 4 questions to access adherence. Based on the patients’ answers, the participants were classified into 3 groups. 62.7% of the participants reported a high adherence, 32.5 % a moderate adherence and 4.8% a low adherence. In a multivariable logistic regression, the following factors affecting medical adherence were identified. First, concerning the choice of agents, we detected positive effects of azathioprine (OR: 1.85; 95%-KI: 1.02-3.34) and low dose of glucocorticosteroids (<7.5 mg) (OR: 1.56; 95%-KI: 0.97-2.49) on medical adherence. Second, the external health locus of control (HLC), more precisely the beliefs that powerful others like doctors control one’s health also correlated with an increased probability for high adherence (OR: 1.15; 95%-KI: 1.01-1.30). Regarding psychological perceptions, the belief that drugs are harmful (Beliefs about medicines questionnaire; BMQ) showed significant associations to reduced adherence (OR: 0.89; 95%-KI: 0.45-1.19). Finally, young age (OR: 1.06; 95%-KI: 1.03-1.08) and an active working status (OR: 0.73; 95%-KI: 0.45- 1.19) were also identified as negative impact on adherence. To conclude, it is important to take lacking adherence into account in case of treatment failure. Especially in young, working patients fearing harmfulness of agents, low adherence needs to be considered. In order to overcome the obstacle of reduced adherence sufficient information and education is needed. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 07.06.2019 | |||||||
| Dateien geändert am: | 07.06.2019 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 09.07.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 04.06.2019 |
