Dokument: Klinische Etablierung der minimalinvasiven Mitralklappenchirurgie
| Titel: | Klinische Etablierung der minimalinvasiven Mitralklappenchirurgie | |||||||
| Weiterer Titel: | Clinical establishment of minimal invasive mitral valve surgery | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=49563 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20190531-132728-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Weinreich, Tobias [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Akhyari, Payam [Gutachter] Prof. Dr. Dr. rer. nat. Cortese-Krott, Miriam [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Minimalinvasiv; Mitralklappe; MIC; MKR | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Es wurden die Ergebnisse aus 193 minimalinvasiven Mitralklappenoperationen untersucht, welche über eine rechtslaterale Minithorakotomie (MIC) an der Universitätsklinik Düsseldorf (UKD) im Zeitraum von August 2009 bis April 2012 durchgeführt worden sind. Es erfolgte eine retrospektive Datenanalyse sowie eine telefonische Befragung (163 Patienten). Ebenfalls wurde bei 140 Patienten eine erneute Kontrolluntersuchung mittels Echokardiographie und EKG Ableitung nach durchschnittlich 625 ± 318 Tagen durchgeführt.
Ziel der Arbeit war eine Analyse zum Verlauf und den Ergebnissen aus 193 Mitralklappenoperationen in MIC Technik am UKD unter Berücksichtigung der postoperativen Langzeitergebnisse. Das durchschnittliche präoperative Patientenalter betrug 63,9 ± 13,0 Jahre. Ein Anteil von 81,3% der Patienten war mit einem NYHA-Stadium ≥ II symptomatisch. Die Mitralklappeninsuffizienz war die häufigste Indikation (97,9%) zum chirurgischen Eingriff. Bei 83,4% der Patienten konnte eine Mitralklappenrekonstruktion realisiert werden. Bei 3,1% wurde nach frustranem Rekonstruktionsversuch die Mitralklappe ersetzt, 13,5% der Patient wurden primär durch einen Ersatz der Mitralklappe behandelt. Eine Konversion zu einer medianen Sternotomie musste bei 1,6% der Patienten durchgeführt werden. Die Operationszeit betrug durchschnittlich 241 ± 87 Minuten. Eine operative Versorgung einer OP-assoziierten Komplikation war bei 14% der Patienten notwendig, wobei eine Nachblutungskomplikation der häufigste Grund für eine Reoperation war (7,3%). Einen postoperativen Schlaganfall erlitten insgesamt 3,1% der Patienten. Die frühpostoperative Mortalität betrug 0,5%. Die 30-Tages-Mortalität lag bei 3,6%. In der langfristigen Nachbeobachtung verbesserte sich der klinische Zustand und der überwiegende Anteil der Patienten zeigte ein NYHA Stadium I bis II (87%). Eine höhergradige Mitralklappeninsuffizienz (Grad II oder III) wurde bei 8,6% der Patienten festgestellt. Insgesamt sprechen sowohl die unmittelbar postoperativen Ergebnisse, als auch die langfristigen Ergebnisse mit in der Literatur veröffentlichten Daten überein. Die minimalinvasive Mitralklappenchirurgie stellt eine sichere und effektive Methode dar. Weiterhin bleiben Blutungskomplikationen, neurologische Komplikationen, sowie Lymphozelen an der Kanülierungsstelle der Herz-Lungen-Maschine relevante Komplikationen der minimalinvasiven Mitralklappenoperation. Es wird Gegenstand von weitern klinischen Studien sein müssen, hierfür effektive Vermeidungsstrategien zu entwickeln und zu bewerten.We analysed the results of 193 minimal invasive mitral valve procedures via right lateral mini thoracotomy (MIC) from Febuary 2009 until April in 2012 at the University Hospital of Düsseldorf (UKD). A retrospective data analysis was performed as well as a phone interview (163 patients). Furthermore after an average of 625 ± 318 days we examined 140 Patients with echocardiography and an ECG. The goal of this study was an analysis of 193 mitral valve procedures in MIC technique at the UKD also considering the postoperative long term results. The average preoperative patient age was 63,9 ± 13,0 years. Symptomatic patients with a NYHA Stadium ≥ II held a share of 81,3%. Mitral valve insufficiency (97,9%) was the predominant reason for surgical intervention. A reconstruction was performed in 83,4% of the patients. In 3,1% of the patients a failed reconstruction led to mitral valve replacement and in 13,5% we intentionally/primarily performed a mitral valve replacement. A conversion to median sternotomy had to be performed in 1,6% of the patients. The mean operating time was 241 ± 87 minutes. A reoperation due to procedure associated complications had to be performed in 14% of the patients and bleeding (7,3%) was the predominant reason. 3,1% of the patients suffered a postoperative stroke. The early post operative mortality was 0,5% and the 30 day mortality was 3,6%. In the long term results the clincal condition improved and 87% of the patients were in NYHA stages I and II. A mitral valve insufficiency of grades I and II was found in 8,6% of the patients. Both the directly postoperative results and the long term results are in accordance with the published data. The minimal invasive approach via right lateral mini thoracotomy is a safe and effective technique for mitral valve procedures. Bleeding complications, stroke and lymphocele at the canulation site for the heart lung machine continue to be relevant reasons for morbidity and mortality. Further studies have to address possible prevention strategies and their efficacy in daily practice. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 31.05.2019 | |||||||
| Dateien geändert am: | 31.05.2019 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 04.12.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 09.05.2019 |
