Dokument: Beurteilung der Knorpelqualität an Hüftgelenken mittels des MRT-Verfahrens delayed Gadolinium Enhanced Magnetic Resonance Imaging of Cartilage (dGEMRIC) im Langzeitverlauf nach Epiphysenlösung

Titel:	Beurteilung der Knorpelqualität an Hüftgelenken mittels des MRT-Verfahrens delayed Gadolinium Enhanced Magnetic Resonance Imaging of Cartilage (dGEMRIC) im Langzeitverlauf nach Epiphysenlösung
Weiterer Titel:	Assessment of cartilage quality on hip joint with delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC) in long-term follow-up after slipped femoral capital epiphysis
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=49456
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20190507-153603-6
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Schultz, Johannes [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 5,70 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 02.05.2019 / geändert 02.05.2019
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Die Coxarthrose ist in Industrieländern ein Hauptgrund für Invalidität und Schmerzen bei der erwachsenen Bevölkerung und verursacht erhebliche Kosten für das Gesundheitssystem. Bei mehr als 20 % der über 50 jährigen sind bis zum Jahr 2017 Totalendoprothesen des Hüftgelenkes verbaut worden. Wenige Behandlungsstrategien hingegen zielen bislang auf einen gelenkerhaltenden Ansatz als auf den endoprothetischen Ersatz hin. Verschiedene Faktoren wie Instabilität und Impingement verursachen eine Coxarthrose. Grundlage für die Entwicklung einer frühzeitigen Coxarthrose ist das Konzept des femoroazetabulären Impingments (FAI) als mechanische Ursache. Die Epiphyseolysis capitis femoris führt zu einer Deformierung des heranwachsenden Hüftkopfes und zu einem solchen FAI. Sie ist eine häufige Erkrankung des Heranwachsenden, bedarf immer einer operativen Therapie und führt häufig zu einer sekundären Coxarthrose. Durch die frühzeitige Diagnose dieser präarthrotischen Deformität ist es möglich, im Rahmen einer Korrekturosteotomie die Entwicklung einer Coxarthrose aufzuhalten bzw. zu verhindern. Im Rahmen dieser Arbeit wurde eine Kohorte von 35 Patienten im Langzeitverlauf nach ECF klinisch und radiologisch untersucht. Als bildgebendes Verfahren wurde dGEMRIC angewandt, ein nicht invasives und biochemisch sensibles MRT Verfahren, welches es ermöglicht in-vivo den Gehalt an Glykosaminoglykanen im Knorpel zu messen und damit die Knorpelqualität im Hüftgelenk zu untersuchen Ziel der Arbeit war die Untersuchung der langfristigen Auswirkungen einer im Kindes und Jugendalter stattgehabten ECF. Hierzu wurden die Auswirkung der Offsetstörung im Röntgenbild mit klinischen und den in der MRT erhobenen Parametern zu verglichen. Wir konnten zeigen, dass bei Patienten mit einem höhergradigen Abrutsch der Epiphyse die Knorpelqualität im Vergleich zu Patienten ohne Abrutsch vermindert ist. Auch im Vergleich von medialem zu lateralem Knorpelanteil konnten wir einen statistisch signifikanten Abfall der T1-Gd Werte, also einen zunehmenden Grad an Arthrose, feststellen. Die Analyse der klinischen Daten offenbart, dass alle unserer Patienten an den betroffenen Hüften erste Anzeichen einer Arthrose aufweisen, dass allerdings kein linearer Zusammenhang zum Ausmaß der Offset Pathologie besteht. Nicht nur die jeweils betroffene Hüfte, sondern auch 68,9 % der kontralateralen Hüften weisen solche Anzeichen auf, wohingegen das Bewegungsausmaß lange im Normalbereich bleibt. Osteoarthritis of the hip joint is a major cause of disability and pain in the population of developed countries and causes significant costs to the healthcare system. More than 20% of the over 50-year-old persons have been undergone to surgical hip joint endoprosthesis until the year 2017. So far, only a few treatment strategies have focused on a joint-preservation surgery rather than on endoprosthetic replacement. Osteoarthritis is caused by various reasons such as instability and impingement. The concept of femoroacetabular impingement as a mechanical cause forms the basis for the development of early Osteoarthritis. The slipped capital femoral epiphysis (SCFE) leads to a deformation of the growing femoral head and to such an femoroacetabular impingment (FAI). SCFE is a common disease of adolescents which always requires surgical treatment and often leads to secondary Osteoarthritis. The early diagnosis of this pre-arthritic deformity can prevent or stop the development of Osteoarthritis by performing joint preservation surgery. In this long-term follow-up study, a cohort of 35 SCFE patients were examined clinically and radiologically. Delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC) is a non-invasive biochemically sensitive MRI procedure, sensitive to the glycosaminoglycan content in cartilage in vivo. Hence, the dGERMIC technique is a new diagnostic procedure for the early diagnosis of Osteoarthritis. The aim of this study was to investigate the long-term effects of SCFE in the adolescence. For this purpose, the effect of the head-neck-offset in the X-ray was compared with clinical and MRI parameters. In this study cartilage quality is reduced in patients with a higher grade of capital slippage compared to patients without. In comparison of medial to lateral cartilage, we also found statistically significant lower T1-Gd values in the lateral portion, i.e. an increasing grade of osteoarthritis. Analysis of the clinical data reveals that all of our patients show first signs of osteoarthritis on the affected hips, but that there is no linear relationship to the extent of offset pathology. Not only do the affected hips have such signs, but also 68.9 % of the contralateral hips, whereas the range of motion remains in the normal range for a long time
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	07.05.2019
Dateien geändert am:	07.05.2019
Promotionsantrag am:	06.11.2018
Datum der Promotion:	25.04.2019