Dokument: Clinical impact of ”pure’’ empirical catheter ablation of slow pathway in patients with non-ECG documented clinical on-off tachycardia

Titel:	Clinical impact of ”pure’’ empirical catheter ablation of slow pathway in patients with non-ECG documented clinical on-off tachycardia
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=49254
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20190405-111101-0
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Gerguri, Shqipe [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 931,3 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 05.04.2019 / geändert 05.04.2019
Beitragende:	Prof. Dr. Hisaki Makimoto [Gutachter] Prof. Dr. Frank Pillekamp [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Die Radiofrequenzablation der langsamen Leitungsbahn (CaSP) ist bei Patienten mit diagnostizierter AVNRT als First-Line-Therapie anerkannt. Ferner konnte die CaSP bei Patienten mit dualer Leitungseigenschaft des AV-Knotens (dcp-AVN) und elektrokardiographischer (EKG) Dokumentation der Tachykardie ohne Induktion der Tachykardie während der elektrophysiologischen Untersuchung (EPU) ebenfalls als effektive Behandlungsmethode beschrieben werden. Der klinische Nutzen der CaSP bei Patienten ohne präprozeduralem EKG-Dokumentation und ohne Induktion der Tachykardie während der EPU ist unklar. Ziel dieser Arbeit war es bei diesen Patienten das klinische Langzeitergebnis nach erfolgter ,,rein“ empirischer CaSP (peCaSP) zu evaluieren. Eingeschlossen wurden 334 Patienten, die einer CaSP zugeführt wurden (91 Männer, 47,5 + 17,6 Jahre). 63 Patienten (19 %) ohne präprozedurale EKGDokumentation der Tachykardie jedoch mit elektrophysiologischem Nachweis einer dcp- AVN mit maximal einem echo-beat wurden der peCaSP-Gruppe zugeteilt. Die verbleibenden 271 Patienten (81 %) wurden der standardmäßigen CaSP-Gruppe (stCaSP) zugeordnet. Das klinische Langzeitergebnis der beiden Patientengruppe nach CaSP wurde miteinander verglichen. Die CaSP wurde in allen Patienten ohne bedeutende Komplikationen durchgeführt. Während der Nachsorgezeit (909 + 435 Tagen) berichteten 258 Patienten (77 %) von einer kompletten Beschwerdefreiheit. Es konnte kein statistisch signifikanter Unterschied bezüglich der AVNRT-Rezidivrate zwischen der peCaSP- und stCaSP-Gruppe (1/63 [1.6 %] vs 3/271 [1.1 %], P = 0.75) festgestellt werden. Statistisch signifikant seltener wurde eine komplette Beschwerdefreiheit in der peCaSP-Gruppe (39/63 [62 %] vs 219/271 [81 %], P = 0.0013) erzielt. Neue atriale Tachykardien (AT) traten statistisch signifikant häufiger bei den Patienten aus der peCaSP-Gruppe auf (5/63 [7.9 %] vs 1/271 [0.4 %], P = 0.0011). Schlussfolgernden lässt sich sagen, dass die peCaSP bei über 60 % aller Patienten ohne Dokumentation der Tachykardie zu einer Beschwerdefreiheit führt. Nach Ablation treten in der peCaSP-Gruppe im Vergleich zur stCaSP-Gruppe häufiger anderer AT auf. Ferner kommt es im Vergleich zur stCaSP-Gruppe häufiger zu einer Persistenz der Beschwerden. Catheter ablation of slow-pathway (CaSP) has been recognized as a class I therapy in patients diagnosed with AVNRT. Furthermore, CaSP has been reported to be effective in patients with dual atrioventricular nodal conduction properties (dcp-AVN) and ECG (electrogram) documentation of tachycardia without induction of tachycardia during electrophysiological studies (EPS). However, the clinical benefit in patients without preprocedural ECG documentation of tachycardia and without the induction of tachycardia during EPS is uncertain. The aim of this study was to evaluate long-term results after “pure” empirical catheter ablation of slow-pathway (peCaSP). 334 consecutive patients who underwent CaSP (91 male, 47.5 ± 17.6 years) were included in this study. Sixty-three patients (19 %) who had no pre-procedural ECG documentation and who demonstrated dcp-AVN with a maximum of one echo-beat during EPS were assigned to the peCaSP group. The remaining 271 patients (81 %) were assigned to the standard CaSP group (stCaSP). Clinical outcomes of the two groups were compared based on ECG documented recurrence or absence of tachycardia and patients’ recorded symptoms. CaSP was performed in all patients without any major complications. During follow- up (909 ± 435 days), 258 patients (77 %) reported complete cessation of clinical AVNRT between the peCaSP and stCaSP groups (1/63 [1.6 %] vs 3/271 [1.1 %], P = 0.75). Complete cessation of clinical symptoms was noted significant less frequently in patients after peCaSP (39/63 [62 %] vs 219/271[81 %], P = 0.0013). The incidence of other atrial tachyarrhythmias (AT) was significantly higher in patients after peCaSP (5/63 [7.9 %] vs 1/271 [0.4 %], P = 0.0011). In conclusion, peCaSP leads to freedom from symptoms in over 60 % of all patients without documentation of tachycardia. New AT after ablation occure more frequently in the peCaSP group compared to the stCaSP group. Furthermore, symptoms persist more frequently in the peCaSP group.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	05.04.2019
Dateien geändert am:	05.04.2019
Promotionsantrag am:	24.10.2018
Datum der Promotion:	02.04.2019