Dokument: Der Einfluss einer Mitraclip®-Prozedur auf das linksatriale und linksventrikuläre Remodelling

Titel:	Der Einfluss einer Mitraclip®-Prozedur auf das linksatriale und linksventrikuläre Remodelling
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=47273
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20180927-103058-5
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Niebel, Svenja [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,42 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 26.09.2018 / geändert 26.09.2018
Beitragende:	Prof. Dr. Rassaf, Tienush [Gutachter] Priv.-Doz. Dr. med. Assmann, Alexander [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	Die Mitralklappeninsuffizienz (MI) ist die zweithäufigste Klappenerkrankung westlicher Industrienationen. Eine chronische MI begünstigt Remodelling-Prozesse im linken Herzen, die mit veränderter Geometrie und Funktionsver-lust einhergehen. Als eine vielversprechende Therapieoption für Patienten mit hohem Operationsrisiko und chronischer MI gilt das minimalinvasive Mit-raclip®-Verfahren, welches die Symptomatik der Patienten lindern kann. In der vorliegenden Studie wurde der Einfluss einer Mitraclip®-Prozedur auf das linksatriale und linksventrikuläre Remodelling untersucht. Dazu wurden 35 Mitraclip® Patienten in einer prospektiven klinischen Studie eingeschlossen. Die Beobachtungszeitpunkte waren vor, drei Tage und drei Monate nach der Mitraclip®-Implantation. Um den Einfluss eines Mitraclips® auf das linksventri-kuläre und linksatriale Remodelling zu quantifizieren, wurde eine transthora-kale Echokardiographie und eine Strain Analyse des linken Herzens durchge-führt. Die Strain Analyse ist eine Deformationsbildgebung zur Bestimmung der Kontraktilität des Herzens, bei der aktive Bewegungen der myokardialen Segmente erfasst werden. Außerdem wurde der klinische Status erhoben und verschiedene Laborparameter, unter anderem das BNP, bestimmt. Als Fibro-semarker im Rahmen des Remodellings wurden MMP-2, MMP-9, TIMP-2 und ST2 gemessen. Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit lassen sich wie folgt zusammenfassen: 1. Die Implantation eines Mitraclips® hat einen positiven Einfluss auf das linksventrikuläre Remodelling, es kommt zu einer echokardiographisch quantifizierbaren global und segmental verbesserten Funktion. 2. Die globale linksatriale Funktion bleibt im Gesamtkollektiv unverändert, bei Patienten mit Sinusrhythmus ist jedoch eine verbesserte linksatriale Funktion zu beobachten. 3. Biochemisch lässt sich das Remodelling drei Monate nach Mitraclip® an-hand der gemessen Fibrosemarker nicht untermauern. In der vorliegenden Studie konnte gezeigt werden, dass eine Mitraclip®-Prozedur einen positiven Einfluss auf das kardiale Remodelling hat und die linksventrikuläre Funktion verbessert. Bei Patienten mit Sinusrhythmus kommt es darüber hinaus zu einer Verbesserung der linksatrialen Funktion. Um den langfristigen Einfluss einer Mitraclip®-Implantation zu determinieren, müssen Untersuchungen an größeren Kollektiven und in einem längeren Be-obachtungszeitraum durchgeführt werden.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	27.09.2018
Dateien geändert am:	27.09.2018
Promotionsantrag am:	11.04.2018
Datum der Promotion:	25.09.2018