Dokument: Zytopathologische Untersuchungen am Liquor cerebrospinalis: Möglichkeiten und Grenzen
| Titel: | Zytopathologische Untersuchungen am Liquor cerebrospinalis: Möglichkeiten und Grenzen | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=47158 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20180921-134014-1 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Djedovic, Elvedin [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Biesterfeld, Stefan [Gutachter] Prof. Dr. Germing, Ulrich [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Zusammenfassung
Die Liquorzytologie nimmt im klinischen Alltag eine wichtige Rolle in der Diagnostik von Patienten mit neurologischer Symptomatik ein. Dies gilt vor allem in der Beurteilung maligner Erkrankungen, bei deren Annahme eine zytologische Befundung die Verdachtsdiagnose einer Meningeosis carcinomatosa bestätigen oder entkräften soll. Leider gibt es relativ wenige Studien in der Fachliteratur, die Aussagen über die Treffsicherheit zytologischer Liquoruntersuchungen machen. Ziel dieser Studie war es daher, die Treffsicherheit der Liquorzytologie am eigenen Krankengut des Funktionsbereichs Cytopathologie der Heinrich Heine-Universität Düsseldorf zu überprüfen und die Aussagekraft dieser diagnostischen Methode aktuell zu beurteilen. Darüber hinaus sollten die Limitationen der liquorzytologi-schen Diagnostik in Bezug auf die klinische Diagnostik analysiert werden. Die Liquordiagnosen von 179 Patienten aus den Jahren 2008 und 2009 wurden re-evaluiert und den klinischen Enddiagnosen aus dem Follow-Up gegenübergestellt. Es zeigte sich eine Gesamttreffsicherheit von 51,4% bei einer Spezifität von 100% und einer Sensitivität von 23,7%. Der positive Prädiktions¬wert belief sich auf 100%, der negative Prädiktionswert auf 42,8%. Es lässt sich somit schlussfolgern, dass positive zytologische Befunde mit hoher Sicherheit einen Liquorbefall durch einen malignen Tumor anzeigen, während nur ein Teil der Fälle von malignen Tumoren mit klinisch angenommener Liquorbeteiligung er¬¬kannt werden können. Als mögliche Ursachen für die im Vergleich zu anderen zytologischen Anwendungen gefundene niedrige Sensitivität in der Tumordiagnostik können im Kontext mit der aktuellen wissenschaftlichen Literatur zusammenwirkende Aspekte der Zellpräparation, der Zellbeurteilung und der klinischen Diagnostik gelten. Relativ selten kann die Liquorzytologie eine sichere Hilfestellung bei der Zuordnung von chronisch-entzündlichen Zellbildern geben. Inwieweit aktuelle Methoden der Molekularpathologie bzw. die Verwendung von Liquor nach Art einer liquid biopsy diese Körperflüssigkeit als Diagnostikum weiter aufwerten können, wird sich in den nächsten Jahren zeigen. Aus der weiteren Entwicklung sind diese zukunftweisenden Methoden jedenfalls nicht wegzudenken.Abstract The cerebrospinal fluid (CSF) cytology plays an important role in daily clinical practice on patients with neurological symptoms. Especially in the cytological confirmation or falsification of suspected meningeosis carcinomatosa. Unfortunately there is only a scarce number of studies in literature about the diagnostic accuracy of CSF cytology. Therefore the aim of this study was to assess the diagnostic accuracy and the significance of CSF cytology. For this purpose we reviewed clinical cases from the department of Pathology / Cytopathology of the Heinrich-Heine-University hospital. Additionally the limitations of the CSF cytology were analyzed in relation to clinical diagnostics. Cerebrospinal fluid diagnoses of 179 patients from the years 2008 and 2009 were reevaluated and compared with the clinical diagnoses from follow-up examinations. Overall accuracy was 51,4 % while we reached a sensitivity of 23,7 % and a specifity of 100 %. The positive predictive value was 100 % and the negative predictive value was 42,8 %. We concluded that a positive cytologic result shows CSF involvement of malignant diseases with a high certainty, whereas only a part of the overall tumors which were clinically suspected to have CSF involvement, could be detected by cytology. The possible underlying causes for the low sensitivity of CSF cytology found in comparison to other cytologic methods in tumor diagnostic, could be the interacting aspects of cell preparation, cell assessment and clinical diagnostic in context of the current literature. The CSF is very rarely of use when it comes to assess inflammatory cell conditions. How far the status of CSF as a diagnostic medium can be raised by novel methods like molecular pathology or the use of liquid biopsy will be shown in the upcoming years. Nevertheless in further scientific development, those methods should play an important and trendsetting role. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Pathologie | |||||||
| Dokument erstellt am: | 21.09.2018 | |||||||
| Dateien geändert am: | 21.09.2018 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 23.03.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 28.08.2018 |
