Dokument: Analyse der "Heart Rate Turbulence" bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen nach Vorhofumkehroperation bei Transposition der großen Arterien
| Titel: | Analyse der "Heart Rate Turbulence" bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen nach Vorhofumkehroperation bei Transposition der großen Arterien | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=47147 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20180919-093745-7 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Eßer, Lea [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Prof. Dr. Donner, Birgit [Gutachter] Pd. Dr. med. Ralf Westenfeld [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Heart Rate Turbulence (HRT) quantifiziert die physiologische Reaktion des Sinusknotens auf eine ventrikuläre Extrasystole (VES). Sie setzt sich aus zwei Parametern zusammen: Die initiale Verkürzung der R-R-Intervalle nach einer VES wird mit dem Turbulence Onset (TO) erfasst. Die folgende Verlangsamung der Herzfrequenz wird mit dem Turbulence Slope (TS) als maximale Steigung einer Regressionsgeraden über fünf R-R-Intervalle innerhalb der 15 auf die VES folgenden R-R-Intervalle in der Einheit ms/R-R-Intervall quantifiziert. Abweichungen der HRT gelten als Zeichen für einen reduzierten Barorezeptorreflex und können bei Patienten nach Herzinfarkt zur Risikovorhersage eines plötzlichen Herztodes genutzt werden. Bisher wurden noch keine Untersuchungen über die HRT bei Patienten nach einer Vorhofumkehroperation (atriale Switch-Operation) erstellt. Diese Operationstechnik wurde bis zur Etablierung der arteriellen Switch-Operation bei Kindern mit einer Transpositionsstellung der grossen Arterien (d-TGA) durchgeführt. Im Langzeitverlauf treten Komplikationen wie Herzinsuffizienz und Arrhythmien auf. Das Risiko am plötzlichen Herztod zu versterben ist erhöht. Ziel der vorliegenden Arbeit war der Vergleich der HRT bei herzgesunden Jugendlichen mit VES und Patienten nach atrialer Switch-Operation bei d-TGA. Langzeit-EKGs von zehn Patienten nach atrialer Switch-Operation und zehn Patienten mit isolierten VES wurden zur HRT-Berechnung manuell ausgewertet. Die manuell berechneten HRT-Parameter wurden genutzt, um sie mit denen eines von uns neu entwickelten Skriptes für MATLAB® Software zur automatisierten Auswertung zu vergleichen. Patienten nach atrialer Switch-Operation zeigten in der Untersuchung keine signifikante Einschränkung der beiden HRT-Parameter im Vergleich zur Kontrollgruppe. Die Daten der automatisierten Auswertung zeigten eine hohe Übereinstimmung mit den manuell analysierten Werten. Zukünftig kann die HRT zuverlässig, einfach und schnell automatisiert analysiert werden. Damit kann die HRT bei verschiedenen Patientengruppen analysiert und Abweichungen mit klinischen Parametern korreliert werden. Aufbauend auf unseren Befunden kann zukünftig analysiert werden, ob die HRT Risikopatienten für höhergradige Arrhythmien oder sogar den plötzlichen Herztod im Kollektiv der Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit einem angeborenen Herzfehler und VES identifizieren kann.Heart rate turbulence (HRT) quantifies the response of the sinus node to a ventricular premature complex (VPC). HRT is described by two parameters: The initial shortening of R-R intervals after VPC is depicted by turbulence onset (TO). The following deceleration of heart rate is quantified by turbulence slope (TS). TS is defined as the maximum slope of any regression slope calculate over five R-R intervals within the first 15 R-R intervals after the VPC. TS is expressed in ms/R-R interval. Alterations of HRT are a surrogate for a reduced baroreceptor reflex and could be used as predictor for sudden cardiac death after myocardial infarction. Until now there has been no research about HRT after atrial switch operation. This kind of cardiac surgery has been used for transposition of the great arteries until the arterial switch operation has been established. Typical long term complications after atrial switch operation are arrhythmias and heart failure. The risk for sudden cardiac death is increased. Aim of the study was to compare the HRT between a group of adolescents with structural normal hearts and VPCs and patients after atrial switch operation. Holter-ECGs of ten patients after atrial switch operation and ten patients with isolated VPCs were analyzed manually. The manually analyzed data have been used to evaluate a new script for Matlab® software. Patients after atrial switch operation did not show any reduction of the HRT parameters when matched to the healthy control. Manually and automatically analysed data showed a high degree of concordance. In future, HRT could be analysed easy, fast and reliable by this programme. Furthermore, HRT could be analysed in different patient groups and analysed in respect to other clinical parameters. Therefore it could be clarified, if HRT could be used as a measure to predict ventricular arrhythmias and even sudden cardiac death in adolescents and young adults with congenital heart defects and VPCs. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 19.09.2018 | |||||||
| Dateien geändert am: | 19.09.2018 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 18.01.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 13.09.2018 |
