Dokument: Evaluierung onkologischer Ergebnisse, chronischer Nebenwirkungen und der Lebensqualität nach Bestrahlung von Patientinnen mit Vulvakarzinom
| Titel: | Evaluierung onkologischer Ergebnisse, chronischer Nebenwirkungen und der Lebensqualität nach Bestrahlung von Patientinnen mit Vulvakarzinom | |||||||
| Weiterer Titel: | Evaluation of oncological results, chronic side effects and quality of life after radiation treatment of patients with vulvar cancer | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=47095 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20180921-081946-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Koschut, Bonnie Bianca [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Matuschek, Christiane [Gutachter] Prof. Dr. Hampl, Monika [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Vulvakarzinom, chronische Nebenwirkungen, Lebensqualität | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Einleitung Das Vulvakarzinom ist das vierthäufigste Genitalmalignom. Das Spektrum der Behandlung umfasst die operative Resektion, die primär definitive Radio(chemo)therapie, die neoadjuvante und adjuvante Radio(chemo)therapie sowie die palliative Chemotherapie. Nebenwirkungen durch die Bestrahlung lassen sich in akute und chronische einteilen. Die mit der Therapie verbundenen Spätnebenwirkungen können die Lebensqualität der Patientinnen stark beeinflussen.
Fragestellung/Ziel Zu evaluieren sind die onkologischen Ergebnisse, die chronischen Nebenwirkungen und die Lebensqualität nach Bestrahlung bei Patientinnen mit Vulvakarzinom. Material und Methoden In diese klinisch-retrospektive Studie wurden 76 Patientinnen einbezogen, die im Rahmen der Vulvakarzinom-Behandlung zwischen 1998 und 2013 bestrahlt wurden. 16 Patientinnen nahmen im Rahmen einer Nachsorgeuntersuchung an einer Befragung teil. Diese basierte einerseits auf einem selbst erstellten Fragebogen zu chronischen Nebenwirkungen und andererseits auf einem Fragebogen der EORTC zur Lebensqualität. Ergebnisse Die mediane Nachbeobachtungszeit beträgt 86 Monate. Durchschnittlich wurden die Patientinnen 14 Monate behandelt. 42% erlitten ein Rezidiv. Das Gesamtüberleben beträgt im Mittel 34 Monate und das rezidivfreie Überleben 19 Monate. Der LENT-SOMA-Klassifikations-Fragebogen ergab bei 94% der Patientinnen Nebenwirkungen im Bereich der Haut, darunter am häufigsten Pigmentveränderungen mit 73% (Grad 1 = 33%, Grad 2 = 40%) und Ödeme im Bereich der bestrahlten Haut mit 67% (Grad 1 = 13%, Grad 2 = 40%, Grad 3 = 7%, Grad 4 = 7%). 38% gaben vulväre Nebenwirkungen an. Auch hier waren die Pigmentveränderung der Vulva mit 84% (Grad 1 = 17%, Grad 2 = 67%) führend. In 31% der Fälle wurden vaginale Nebenwirkungen wie Dyspareunie mit 100% (Grad 1/2/3 = 20%, Grad 4 = 40%) beobachtet. 44% gaben urogenitale Nebenwirkungen wie eine erhöhte Urinfrequenz mit 86% (Grad 2 = 72%, Grad 4 = 14%) an. In 31% kam es zu intestinalen Nebenwirkungen wie Diarrhoe mit 80% (Grad 1 = 20%, Grad 2 = 60%). Die Auswertung des QLQ-C30-Fragebogens zeigt die erheblichste Einschränkung im Bereich der „Rollenfunktion“ und den höchsten Leidensdruck durch „Fatigue“, „Schmerzen“, „Atemnot“ und „Schlaflosigkeit“. Der Mittelwert der „globalen Lebensqualität“ weist einen Wert von 60,9 auf. Nach QLQ-CX24-Fragebogen entstand der höchste Leidensdruck durch „Lymphödeme”. Diskussion Das chronische Nebenwirkungsprofil der Patientinnen am UKD stellt sich im Vergleich zu anderen Studien als nicht erhöht dar. Die „globale Lebensqualität“ (60,9) wurde im Vergleich zu einer deutschen Normstichprobe von weiblichen Krebs-Patientinnen (59,3) besser bewertet. Der HPV-Status spielt in der weiterführenden Forschung eine wichtige Rolle. Es ist zukünftig zu prüfen, ob bei HPV-positiven Vulvakarzinomen, wie es bei Kopf- und Halstumoren schon erwiesen ist, eine erhöhte Strahlensensitivität besteht.Introduction Vulva carcinoma is the fourth most common genital malignancy. The spectrum of treatment includes operative resection, primary definitive radio(chemo)therapy, neoadjuvant and adjuvant radio(chemo)therapy and palliative chemotherapy. Irradiation side effects can be classified as acute and chronic. These late effects associated with the therapy can greatly affect the patients‘ quality of life. Research question / Aim To be evaluated are the oncological results, the chronic side effects and the quality of life after irradiation in patients with vulvar cancer. Material and Methods This clinical retrospective study includes 76 patients irradiated between 1998 and 2013 as part of vulvar cancer treatment. 16 patients participated in a survey as part of a follow-up. Based on the one hand on a personal-produced questionnaire on chronic side effects and on the other on an EORTC quality of life questionnaire. Results The median follow-up time is 86 months. On average, the patients were treated for 14 months. 42% suffered a recurrence. The overall survival is on average 34 months and the recurrence-free survival 19 months. The LENT-SOMA classification questionnaire revealed skin-related late effects in 94% of the patients, most commonly changes in pigmentation with 73% (grade 1 = 33%, grade 2 = 40%) and edema in the area of irradiated skin (67%) (Grade 1 = 13%, Grade 2 = 40%, Grade 3 = 7%, Grade 4 = 7%). 38% reported vulvar side effects. Again, the pigmentation of the vulva was leading with 84% (grade 1 = 17%, grade 2 = 67%). In 31% of all cases vaginal side effects were observed such as dyspareunia (100%) (grade 1/2/3 = 20%, grade 4 = 40%). 44% reported urogenital side effects such as an increased urinary frequency with 86% (grade 2 = 72%, grade 4 = 14%). In 31% oft he cases there were intestinal side effects such as diarrhea with 80% (grade 1 = 20%, grade 2 = 60%). The evaluation of the QLQ-C30 questionnaire shows the most significant limitation in terms of "role function" and the highest levels of distress due to "fatigue," "pain," "respiratory distress," and "insomnia." The mean of the "global quality of life" has a value of 60.9. According to the QLQ CX24 questionnaire, the highest level of suffering was caused by "lymphedema". Discussion The chronic side effect profile of patients at the UKD is not increased compared to other studies. The "global quality of life" (60.9) was rated better compared to a German standard sample of female cancer patients (59.3). HPV status plays an important role in further research. In the future, it has to be examined whether HPV-positive vulvar carcinomas, as has already been proven in head and neck tumors, have increased radiation sensitivity. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 21.09.2018 | |||||||
| Dateien geändert am: | 21.09.2018 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 28.02.2018 | |||||||
| Datum der Promotion: | 21.08.2018 |
