Dokument: Neonatale Mortalität und Morbidität in Provinzkrankenhäusern der Demokratischen Republik Laos vor und nach Implementierung eines neonatalen Ausbildungsprogramms

Titel:	Neonatale Mortalität und Morbidität in Provinzkrankenhäusern der Demokratischen Republik Laos vor und nach Implementierung eines neonatalen Ausbildungsprogramms
Weiterer Titel:	Neonatal mortality and morbidity in the pre- and post-implementation period of a neonatal teaching program in provincial hospitals in Laos
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=46403
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20180710-151017-1
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Murr, Simone [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,50 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 03.07.2018 / geändert 03.07.2018
Beitragende:	Prof. Dr. Höhn, Thomas [Gutachter] Prof. Dr. med. C. MacKenzie [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Weltweit nahm der Anteil neonataler Tode bei verstorbenen Kindern unter 5 Jahren von 1990 bis 2015 von 40 % auf 47 % zu. Der Ursachenerforschung von neonataler Mortalität sowie der Implementierung von effektiven Interventionen zur Reduktion der neonatalen Mortalität kommt daher eine immer bedeutendere Rolle zu. In der Demokratischen Republik Laos ist die neonatale Mortalitätsrate mit 31,3/1000 Neugeborene im Jahr 2013 im internationalen Vergleich relativ hoch. Aus diesem Grund initiierte im Jahr 2013 eine Gruppe deutscher Neonatologen ein neonatales Ausbildungsprogramm für Klinikpersonal in Laos. Dieses vermittelt in theoretischen und praktischen Kursen Grundlagen zur Versorgung von Neugeborenen mit besonderem Fokus auf Frühgeburtlichkeit, Infektionen und Asphyxie. Das Ausbildungsprogramm erfolgt in den fünf Provinzkrankenhäusern mit der höchsten neonatalen Mortalität in Laos. Das Ziel dieser Dissertation ist, in zwei retrospektiven Datenerhebungen, die Morbidität und Mortalität von Neugeborenen vor und nach Implementierung des Ausbildungsprogramms zu untersuchen. Die Intention war, detaillierte Daten zur medizinischen Situation von Neugeborenen in Laos zu erheben und einen möglichen Einfluss des Ausbildungsprogramms auf die medizinische Situation von Neugeborenen zu evaluieren. In Laos findet keine zentrale Datenerfassung bezüglich neonataler Mortalität und Morbidität statt. Die Datenerhebung für diese Arbeit erfolgte daher aus den Dokumentationsbüchern der pädiatrischen Normal- und Intensivstationen und umfasste die Jahre 2010-2012 sowie 10/2013-06/2016. Im Vergleich zum Studienzeitraum 2010-2012 nahm die Anzahl der behandelten Neugeborenen pro Monat in den Jahren 10/2013-06/2016 um 45 % zu. Hauptbehandlungsursachen waren Infektionen, Frühgeburtlichkeit, intrapartale Komplikationen sowie Asphyxie. Die Haupttodesursachen der Neugeborenen waren Frühgeburtlichkeit, Infektionen und Asphyxie. Die Morbidität und Mortalität sowie die Fatalitätsraten von Infektionen und Asphyxie nahmen nach der Implementierung des Ausbildungsprogramms ab. Diese Entwicklungen könnten auf einen positiven Einfluss des Ausbildungsprogramms auf das Outcome von Neugeborenen mit Asphyxie und Infektionen hinweisen. Im Gegensatz dazu, stieg die gesamte neonatale Mortalitätsrate nach der Einführung des Ausbildungsprogramms signifikant von 6,5 % auf 8,3 %. Eine mögliche Erklärung hierfür ist die Zunahme von Morbidität, Mortalität sowie die Fatalitätsrate von Frühgeburtlichkeit im Zeitraum 10/2013-06/2016. Die gewonnen Erkenntnisse aus der Datenerhebung bilden die Grundlage für eine Adaptation des Ausbildungsprogramms an die individuellen Bedürfnisse der Provinzkrankenhäuser mit besonderem Fokus auf die professionelle Versorgung von Frühgeborenen als neonatale Haupttodesursache. Worldwide, the proportion of neonatal deaths among deceased children younger than five years increased from 40% to 47% between 1990 and 2015. The research of causes of neonatal mortality and the implementation of effective interventions to reduce neonatal mortality are therefore playing an increasingly important role. In the Democratic Republic of Laos, the neonatal mortality rate is by international comparison relatively high at 31.3 per 1000 newborns in 2013. For this reason, a group of German neonatologists initiated a neonatal training program in 2013 for clinical staff in Laos. In theoretical and practical lessons the program provides the basics for neonatal care, with a special focus on preterm birth, infections and asphyxia. The training program takes place in the five provincial hospitals with the highest neonatal mortality in Laos. The aim of this dissertation is to investigate the morbidity and mortality of newborns before and after implementation of the neonatal training program in two retrospective data analysis. The intention was to collect detailed data on the medical situation of newborns in Laos and to evaluate a possible influence of the training program on the medical situation of newborns. In Laos no central data collection on neonatal mortality and morbidity is carried out. The data collection for this work was therefore based on the documentation books of the pediatric ward and pediatric intensive care units and covers the years 2010-2012 and 10/2013-06/2016. Compared to the study period 2010-2012, the number of newborns treated per month in the years 10/2013-06/2016 increased by 45%. The main causes of treatment were infections, preterm birth, intrapartum complications and asphyxia. The main causes of death in newborns were preterm birth, infections and asphyxia. The morbidity and mortality as well as the fatality rates of infections and asphyxia decreased after the implementation of the training program. These developments may indicate a positive impact of the training program on the outcome of newborns with asphyxia and infections. In contrast, the total neonatal mortality rate increased significantly from 6.5% to 8.3% in the post-implementation period of the training program. One possible explanation for this can be the increased morbidity, mortality and fatality rate of preterm births in the period 10/2013-06/2016. These findings from the data collection are the basis for an adapting of the training program to the individual needs of every provincial hospital, with a particular focus on the professional care of premature babies as main neonatal cause of death.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Bezug:	2013-2016
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	10.07.2018
Dateien geändert am:	10.07.2018
Promotionsantrag am:	20.02.2018
Datum der Promotion:	03.07.2018