Dokument: Über den Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktion und Befindlichkeit
| Titel: | Über den Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktion und Befindlichkeit | |||||||
| Weiterer Titel: | The influence of thyroid function on mood | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=46317 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20180628-090959-8 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Schulte, Sebastian [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Larisch, Rolf [Gutachter] Univ.-Prof. Dr. med. Schott, Matthias [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Über den Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktion und Befindlichkeit
Rolf Larisch, Sebastian Schulte, Rudolf Hoermann Bisherige Studien belegen den Einfluss einer Schilddrüsendysfunktion auf psychische Symptome. Hierbei wurde nicht auf die Ursache der Schilddrüsenfunktionsstörung eingegangen. Ziel der vorliegenden Studie war es deshalb zu überprüfen, welchen Einfluss die Stoffwechsellage einerseits und die Art der Schilddrüsenerkrankung andererseits auf die Befindlichkeit des Patienten haben. Als Testkriterium dafür diente der HADS. Die Hypothese war, dass eine Hypothyreose und eine Hyperthyreose die HADS-Scores für Angst und Depressivität erhöhen. Außerdem war die Hypothese, dass dieser Effekt bei verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen unterschiedlich ausgeprägt war. Retrospektiv wurden die Daten von Schilddrüsenpatienten untersucht, die zwischen Januar 2005 und Juni 2006 ambulant bei uns behandelt wurden. Die meisten Patienten erhielten damals als Ergänzung zur Schilddrüsenuntersuchung einen standardisierten Fragebogen zur Befindlichkeit – die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Insgesamt wurden 1388 Untersuchungen erfasst. Eingeschlossen wurden alle Patienten, die während dieses Zeitraums gleichzeitig eine Laboruntersuchung (fT3, fT4, TSH) bekamen und den HADS-Fragebogen ausgefüllt hatten. Insgesamt waren dies 1110 Personen (877 Frauen, 227 Männer, 6 Pat. ohne Geschlechtsangabe; mittleres Alter 56,0 ± 15,3 Jahre. Der durchschnittliche HADS Score lag bei 11,7 (Subskala Angst 7,0; Subskala Depressivität 4,7). Insgesamt waren 51,3 % der Probanden euthyreot, 2,4 % hypothyreot und 8,9 % hyperthyreot. Der Rest hatte latente Funktionsstörungen. Eine manifeste psychische Störung lag aufgrund des HADS Scores (größer/gleich 11) bei 30,2 % vor. 21,2 % entfielen auf die Subskala Angst, 9,0 % entfielen auf die Subskala Depression. Dabei war der HADS-Score vom Geschlecht (p < 0,001) aber nicht vom Alter (nur für HADS-A p < 0,001), Schilddrüsenfunktionsstatus oder thyreologischer Diagnose abhängig. Eine genauere Analyse zeigte eine u-förmige Beziehung zwischen fT3 und HADS Score (univariate polynomiale logistische Regression; p = 0,03), nicht aber zwischen fT4 bzw. TSH und HADS Score. In dieser Glockenbeziehung ist die Befindlichkeit bei einem fT3-Wert von 5 pmol/l „optimal“. Höhere oder niedrigere fT3-Werte verschlechtern sie. Dieser Befund bestätigte sich in einer multivariaten Analyse mit Geschlecht, Alter und Schilddrüsendiagnose als Covariaten. Zusammenfassung: In einem unselektionierten aber überwiegend euthyreoten Kollektiv von Schilddrüsenpatienten fanden wir eine u-förmige Beziehung ausschließlich zwischen fT3 und Angst/Depressivität. Somit scheint das fT3 ein besserer Parameter für die Beurteilung der Befindlichkeit von Schilddrüsenpatienten zu sein als fT4 oder TSH.The influence of thyroid function on mood Rolf Larisch, Sebastian Schulte, Rudolf Hoermann There is evidence for an influence of thyroid dysfunction on psychological symptoms. However, the underlying origin of the thyroidal dysfunction was usually not considered. The aim of the present study was to examine how thyroid function and/or the underlying thyroid disease influence mood. For this, the mood state of thyroid patients was assessed using a standardized questionnaire: the hospital anxiety and depression scale (HADS). Our hypothesis was that hypo- as well as hyperthyroidism increase anxiety and depression as evident from the HADS-Scores. Furthermore, we hypothesized that this effect varies according to different thyroidal diseases. Data from out-patients of a thyroid ambulance were examined retrospectively from January 2005 until June 2006. Additional to routinely examination most patients received the HADS-questionnaire. A total of 1388 examinations have been recorded. From these, 1110 treated and untreated patients (877 women, 227 men, 6 patients without gender specifications, aged 56.0 ± 15.3 years) with laboratory (TSH, FT3 and FT4) and HADS-data were included. Total HADS-score was at median 11.7 with 7.0 in the anxiety and 4.7 in the depression subscale. A total of 51.3 % of patients were euthyroid, 2.4 % hypothyroid and 8.9 % hyperthyroid. The remaining subjects had subclinical thyroid dysfunction. 30.2 % of all patients showed a pathological HADS-score equal or greater than 11. From these, 21.2 % had an anxiety disorder and 9 % a depression. Total HADS-score was significantly associated with gender (p < 0.001) but not with age (only anxiety subscale p < 0,001) nor with thyroid status or thyroid disease. An exploratory analysis using a univariate polynomial logistic regression model showed a significant u-shaped relation between HADS-score and FT3 serum level (p = 0.03) but not with TSH and FT4 levels. A FT3 serum-level of 5 pmol/l was considered to be optimal whereas both higher and lower FT3 serum levels worsened patients mood. This association remained significant in a multivariable model including FT3, gender, age and disease category as covariates. In conclusion, in a large unselected predominantly euthyroid sample we found a u-shaped relation between symptoms of anxiety/depression and serum FT3 levels, but no relation of mood change with FT4 and TSH. Thus, FT3 is necessary to correctly assess thyroid function. In this context, FT3 seems to be a better parameter than TSH. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 28.06.2018 | |||||||
| Dateien geändert am: | 28.06.2018 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 11.04.2017 | |||||||
| Datum der Promotion: | 19.06.2018 |
