Dokument: Die Zusammenhänge zwischen therapeutischer Arbeitsbeziehung, Borderlinesymptomausprägung und psychischer Belastung in der stationären Gruppenpsychotherapie

Titel:	Die Zusammenhänge zwischen therapeutischer Arbeitsbeziehung, Borderlinesymptomausprägung und psychischer Belastung in der stationären Gruppenpsychotherapie
Weiterer Titel:	The relationships between therapeutic alliance, severity of symptoms from the borderline-spectrum and psychological distress in inpatient group psychotherapy
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=45737
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20180425-082008-2
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Waltermann, Eva [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,64 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 17.04.2018 / geändert 17.04.2018
Beitragende:	Prof. Dr. Dr. Tress, Wolfgang [Gutachter] Priv.-Doz. Dr. Menge, Til [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften
Beschreibungen:	Die vorliegende Studie untersuchte den Einfluss der therapeutischen Arbeitsbeziehung im Rahmen einer stationären Gruppenpsychotherapie auf den Therapieerfolg bei Patienten mit Symptomen aus dem Borderline-Spektrum und psychischer Belastung. Die drei untersuchten Variablen – die therapeutische Arbeitsbeziehung in der Gruppenpsychotherapie, die Veränderung der Borderlinesymptomausprägung und die Veränderung der allgemeinen psychischen Belastung – wurden bei 41 Patienten der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf mithilfe von drei Fragebögen erhoben: Der Gruppenfragebogen (GQ-D; Bormann, Burlingame & Strauß, 2011) diente zur Erfassung der therapeutischen Arbeitsbeziehung in der Gruppenpsychotherapie. Anhand der Borderline-Symptom-Liste-23 (BSL-23; Bohus et al., 2009) wurde die graduelle Ausprägung der Borderlinesymptomatik erhoben. Der Global Severity Index (GSI) der deutschen Version der Symptom-Checkliste-90-R (SCL-90-R; Franke, 2002) diente als Messinstrument der psychischen Belastung. Zur Analyse der Zusammenhänge zwischen den drei Variablen wurde das von Hayes und Preacher (2010) entwickelte Mediationsverfahren zur Berechnung von instantaneous indirect effects herangezogen. Die Studienergebnisse zeigten, dass die Veränderung der Borderlinesymptomausprägung als mediierender Faktor zwischen der therapeutischen Arbeitsbeziehung auf der einen und der Veränderung der psychischen Belastung auf der anderen Seite fungierte. Somit lag ein indirekter Effekt der Qualität der therapeutischen Arbeitsbeziehung über eine Veränderung der Borderlinesymptomausprägung auf die Veränderung der psychischen Belastung vor. Dabei wurden ungefähr 58 % der Varianz der Veränderung der psychischen Belastung allein durch das aufgestellte Mediationsmodell erklärt. Im Rahmen des Mediationsmodells zeigte sich, dass sowohl eine gering, eine moderat als auch eine stark ausgeprägte therapeutische Arbeitsbeziehung vermittelt über eine Veränderung der Borderlinesymptomausprägung mit einer nur geringen Reduktion der psychischen Belastung einherging. Darüber hinaus konnte nachgewiesen werden, dass mit einer zunehmend besseren therapeutischen Arbeitsbeziehung ihr Einfluss auf die psychische Belastung der untersuchten Patienten sank. Je besser die Patienten der vorliegenden Studie die therapeutische Arbeitsbeziehung demnach einschätzten, desto weniger Einfluss hatte diese indirekt auf ihre psychische Belastung. Als weitere Erkenntnis dieser Studie zeigte sich, dass sich eine aus Patientensicht als sehr gut eingeschätzte therapeutische Arbeitsbeziehung in der Gruppe negativ im Sinne einer leichten Zunahme der Borderlinesymptomausprägung auswirkte. Die Ergebnisse der vorliegenden Dissertation können insgesamt zu einem besseren Verständnis der Zusammenhänge zwischen therapeutischer Arbeitsbeziehung, Borderlinesymptomausprägung und psychischer Belastung in der stationären Gruppenpsychotherapie beitragen. Um Patienten mit unterschiedlich stark ausgeprägten Anteilen einer Borderlinesymptomatik hinsichtlich einer Symptomreduktion zu fördern, sollte den Studienergebnissen entsprechend noch intensiver und expliziter auf die Borderlinesymptomatik eingegangen werden. Dies könnte beispielsweise durch die Integration gewisser Borderline-spezifischer Therapieelemente auch in ein allgemeines therapeutisches Setting erfolgen. This study investigated therapeutic alliance between patients receiving inpatient group psychotherapy and its effects on borderline-spectrum symptoms along with levels of psychological distress. The three examined variables – therapeutic alliance in inpatient group psychotherapy, change in severity of symptoms from the borderline-spectrum and change in psychological distress – were ascertained from a total of 41 patients of the Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy of Heinrich-Heine-University Duesseldorf using three questionnaires: the group questionnaire (GQ-D; Bormann, Burlingame & Strauß, 2011) to assess the therapeutic alliance in the group psychotherapy, the Borderline Symptom List 23 (BSL-23; Bohus et al., 2009) to gather the severity of symptoms from the borderline-spectrum, and lastly the Global Severity Index (GSI) of the German version of the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R; Franke, 2002) to measure psychological distress. The relationships between the three examined variables were analyzed by using a procedure for calculation of instantaneous indirect effects in a mediation model, developed by Hayes and Preacher (2010). The study results showed that the change in severity of symptoms from the borderline-spectrum functioned as a mediating factor between the therapeutic alliance as the causal agent and the change in psychological distress as the presumed effect. According to these findings, therapeutic alliance impacted psychological distress indirectly through an intermediate variable, specifically the change in severity of symptoms from the borderline-spectrum. Thereby, about 58 % of the variance of change in psychological distress was singularly explained by the conducted mediation model. On the basis of the mediation model, a low, moderate and high level of therapeutic alliance mediated by a change in severity of symptoms from the borderline-spectrum was associated with a low reduction in psychological distress. Furthermore, an increase of the level of therapeutic alliance led to a decrease in its effect on the psychological distress of the examined patients. So the better the patients assessed the therapeutic alliance, the smaller was its indirect effect on their psychological distress. The study further revealed that a very high rated therapeutic alliance in the group led to a slight increase of the symptoms from the borderline-spectrum. Taken as a whole, the results of the present study may lead to a better understanding of the relationships between therapeutic alliance, severity of symptoms from the borderline-spectrum and psychological distress in inpatient group psychotherapy. For the purpose of supporting patients with diverse manifestations of symptoms from the borderline-spectrum, one should show a more intensive and explicit interest in those symptoms. For example, this could happen by the integration of borderline-specific therapeutic elements in a general therapeutic setting.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Klinisches Institut für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Dokument erstellt am:	25.04.2018
Dateien geändert am:	25.04.2018
Promotionsantrag am:	09.08.2017
Datum der Promotion:	10.04.2018