Dokument: Qualitätssicherung und postoperatives Management bei Schilddrüsenpatienten am St. Elisabeth-Hospital Herten in den Jahren 2008 - 2012
| Titel: | Qualitätssicherung und postoperatives Management bei Schilddrüsenpatienten am St. Elisabeth-Hospital Herten in den Jahren 2008 - 2012 | |||||||
| Weiterer Titel: | Quality assurance and postoperative management of patients with thyroid diseases at St. Elisabeth-Hospital Herten from 2008 - 2012 | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=42607 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20170613-112530-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Fleck, Franziska [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Prof. Dr. Schütter, F.-W. [Gutachter] Prof. Dr. Knoefel, Wolfram Trudo [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Thyroid, postoperative complications, hypoparathyreoidism, laryngeal nerv palsy | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibung: | Hintergrund: Die drei Qualitätsdimensionen Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität bilden die Grundlage einer jeden Qualitätserhebung und weiterführend damit auch des Qualitätsmanagements. Qualitätsparameter erheben, analysieren, Ziele setzen, Maßnahmen zum Erreichen der Ziele umsetzen und das Erreichen oder Nichterreichen der Ziele zu überprüfen, beschreibt den Prozess des Qualitätsmanagements und der Qualitätssicherung. Dabei lässt sich die Ergebnisqualität besonders unkompliziert erheben. Klassische Qualitätsindikatoren im Rahmen der Schilddrüsenchirurgie sind die häufigsten Operationskomplikationen, die Parese des N. laryngeus recurrens, das Auftreten von Hypoparathyreoidismus, Nachblutungen, Wundinfektionen, Rezidiven, und die Letalität. Diese zu erheben, zu bewerten und extern vergleichbar zu machen ist Ziel meiner Dissertation.
Material und Methoden: In den Jahren 2008 - 2012 wurden an 424 Patienten 433 Operationen an der Schilddrüse im St. Elisabeth-Hospital Herten durchgeführt. Die Anzahl unterschiedlicher Resektionen betrug 482. Dabei waren bei den 433 Operationen 20,8% (n=90) der Operierten männlich und 79,2% (n=343) weiblich. Die Patienten waren zwischen 15 und 88 Jahre alt. Anhand der Patientenakten wurde retrospektiv erhoben, wie häufig, im Hinblick auf die Operationsmethode und den Ausbildungsgrad des Operateurs, und wann (Operationsjahr) Komplikationen aufgetreten sind. Neben dieser internen Qualitätskontrolle wurden die Ergebnisse des St. Elisabeth-Hospitals Herten mit den Ergebnissen anderer Autoren verglichen (externe Qualitätskontrolle). Ergebnisse: Bezogen auf alle bei den Operationen exponierten Stimmbandnerven (n= 653) betrug die Komplikationsrate der Rekurrensparesen 3,4% (n= 22). Nach 10,6% (n= 46) der Operationen (n= 432) kam es postoperativ zu einem Hypoparathyreoidismus, nach 2,5% (n= 11) zu Nachblutungen. Bei 0,7% (n=3) der Operierten (n= 433) kam es zu einer Wundinfektion. In 0,2% (n= 1) der Fälle (n= 433) wurde die Operation nicht überlebt. Die Komplikationsraten waren unabhängig von dem Operationsjahr. Beim Qualitätsindikator Rekurrensparese war die Komplikationsrate abhängig vom Ausmaß der Resektion. Beim Qualitätsindikator Hypoparathyreoidismus war die Komplikationsrate abhängig von der Erfahrung/ des Ausbildungsgrad des Operateurs. Diskussion: Im Vergleich zu den Ergebnissen anderer internationaler Autoren unterscheiden sich die Ergebnisse des St. Elisabeth-Hospitals Herten nicht signifikant. Im Jahresverlauf zeigt sich eine gleichbleibende Qualität, was u.a. daran liegen kann, dass es keine technischen Neuerungen und keine nennenswerten Änderungen des Patientenguts gegeben hat. Auch der Einsatz des Neuromonitoring brachte, rein deskriptiv, keine Verbesserungen der Ergebnisse mit sich. Die Auswahl der Operationsmethode ist von entscheidender Bedeutung bezüglich der Häufigkeit von Rekurrensparesen. Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen, dass ein radikaleres Resektionsausmaß mit höheren Pareseraten einhergeht. Zu der regen Diskussion in der Literatur, inwieweit und anhand welcher Faktoren eine Abwägung zwischen radikalen Verfahren mit höheren Komplikations-, jedoch geringeren Rezidivraten und weniger radikalen Verfahren mit geringen Komplikations-, jedoch höhere Rezidivraten getroffen werden kann, tragen die Ergebnisse dieser Arbeit keine Erkenntnisse zu bei. Nur bei dem Qualitätsindikator postoperativer Hypoparathyreoidismus war die Komplikationsrate abhängig von dem Ausbildungsgrad des Operateurs. Eine mögliche Erklärung dafür ist, dass die Eingriffe gut an den Ausbildungsgrad angepasst sind. So operierten die Assistenten weniger Rezidiveingriffe und Eingriffe, die aufgrund einer malignen Grunderkrankung durchgeführt wurden. Beide „Eingriffsarten“ wiesen im Vergleich zu allen Eigriffen höhere Raten an postoperativen Rekurrensparesen auf. Schlussfolgerung: Das St. Elisabeth-Hospital Herten liefert gute, international vergleichbare Ergebnisse in der Schilddrüsenchirurgie. Die Strategie, weniger radikale Resektionsausmaße zugunsten niedriger Komplikationsraten anzuwenden, wird unter dem Vorbehalt, dass keine Rezidivraten erhoben werden konnten, weiterhin empfohlen. Weitere Auswertungen, inwieweit das Neuromonitoring Einfluss auf die Komplikationsraten nehmen kann, sind in einer größeren Stichprobe zu erheben. Es sollte auch weiterhin darauf geachtet werden, dass die Schwierigkeit eines Eingriffs an den Ausbildungsgrad des Operateurs angepasst ist. | |||||||
| Quelle: | 1. Kocher, T., Ueber Kropfexstirpation und ihre Folgen, in Schilddrüse, Pionierarbeiten aus eineinhalb Jahrhunderten, Henning Berlin, Herausgeber. 1986: Berlin. S. 59.
2. Aumüller, G., Schilddrüse und Nebenschilddrüsen, in Anatomie. 2007, Thieme: Stuttgart. S. 931-941. 3. Hals, Collum, in Sobotta, Anatomie des Menschen, R. Putz und R. Pabst, Herausgeber. 2007, Elsevier, Urban & Fischer: München [u.a.]. S. 118 - 156. 4. Lüllmann-Rauch, R., Endokrine Organe, in Histologie, R. Lüllmann-Rauch, Herausgeber. 2009, Thieme: Stuttgart. S. 432-436. 5. Ritter, M., Hormone, in Physiologie, E.-J. Speckmann, J. Hescheler, und R. Köhling, Herausgeber. 2008, Elsevier, Urban & Fischer: München. S. 732 - 737. 6. Deutzmann, R., Hormone, in Biochemie, J. Rassow, et al., Herausgeber. 2008, Thieme: Stuttgart. S. 586 - 590. 7. Jameson, J.L., A.P. Weetman, und R. Hörmann, Erkrankungen der Schilddrüse, in Harrisons Innere Medizin, M. Dietel, N. Suttorp, und M. Zeitz, Herausgeber. 2012, McGraw-Hill: [London]. S. 3145-3176. 8. Dralle, H., et al., German Association of Endocrine Surgeons practice guideline for the surgical management of malignant thyroid tumors. Langenbeck's archives of surgery, 2013. 398(3): S. 347-375. 9. Elisei, R., et al., Impact of routine measurement of serum calcitonin on the diagnosis and outcome of medullary thyroid cancer: experience in 10,864 patients with nodular thyroid disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2004. 89(1): S. 163-168. 10. Miyauchi, A., et al., Prognostic impact of serum thyroglobulin doubling-time under thyrotropin suppression in patients with papillary thyroid carcinoma who underwent total thyroidectomy. Thyroid, 2011. 21(7): S. 707-716. 11. Chaudhary, V. und S. Bano, Thyroid ultrasound. Indian journal of endocrinology and metabolism, 2013. 17(2): S. 219-227. 12. Ghervan, C., Thyroid and parathyroid ultrasound. Medical ultrasonography, 2011. 13(1): S. 80-84. 13. Moon, W.J., et al., Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation--multicenter retrospective study. Radiology, 2008. 247(3): S. 762-770. 14. Hegedüs, L., S.J. Bonnema, und F.N. Bennedbæk, Management of Simple Nodular Goiter: Current Status and Future Perspectives. Endocrine Reviews, 2003. 24(1): S. 102-132. 15. Knudsen, N., et al., Thyroid structure and size and two-year follow-up of solitary cold thyroid nodules in an unselected population with borderline iodine deficiency. European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies, 2000. 142(3): S. 224-230. 16. Farrag, T.Y., et al., The utility of evaluating true vocal fold motion before thyroid surgery. Laryngoscope, 2006. 116(2): S. 235-238. 17. Agcaoglu, O., et al., Factors that affect the false-negative outcomes of fine-needle aspiration biopsy in thyroid nodules. International journal of endocrinology, 2013. 2013: S. 126084. 18. Dralle, H., Schilddrüse, in Chirurgie, J.R. Siewert und H.J. Stein, Herausgeber. 2012, Springer: Berlin [u.a.]. S. 552 - 566. 77 19. Reiners, C., et al., Prevalence of thyroid disorders in the working population of Germany: ultrasonography screening in 96,278 unselected employees. Thyroid, 2004. 14(11): S. 926-932. 20. Völzke, H., et al., The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine-deficient area. Thyroid, 2003. 13(8): S. 803-810. 21. Fischli, S. und R. Ziegler, Schilddrüse, in Innere Medizin. 2013, Thieme: Stuttgart. S. 743-773. 22. Thyroid size, in Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorder and their Control Through Salt Iodination, WHO/NUT/94.6, Herausgeber. 1994, WHO/UNICEF/ICCIDD: Geneva. 23. Musholt, T.J., et al., German Association of Endocrine Surgeons practice guidelines for the surgical treatment of benign thyroid disease. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie, 2011. 396(5): S. 639-649. 24. Gharib, H., et al., American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and EuropeanThyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocrine Practice, 2010. 16 Suppl 1: S. 1-43. 25. Bundesamt, S. Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Fälle/Sterbefälle, Berechnungs- und Belegungstage, durchschnittliche Verweildauer). Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungsort, Alter, Geschlecht, Verweildauer, ICD10. 2012 Zugriff am 13.03.2014, 10:20 Uhr; Verfügbar auf: http://www.gbe-bund.de/gbe10/i?i=544:12551276D. 26. van de Ven, A.C., et al., Longitudinal trends in thyroid function in relation to iodine intake: ongoing changes of thyroid function despite adequate current iodine status. European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies, 2014. 170(1): S. 49-54. 27. Paschke, R., et al., Therapie der uni- oder multifokalen Schilddrüsenautonomie. Dtsch Arzteblatt International, 2000. 97(21): S. A- 1463-1468. 28. Dietlein, M., et al., [Guideline for radioiodine therapy for benign thyroid diseases (version 4)]. Nuklearmedizin, 2007. 46(5): S. 220-223. 29. Sandrock, D., et al., Long-term follow-up in patients with autonomous thyroid adenoma. Acta Endocrinol (Copenh), 1993. 128(1): S. 51-55. 30. Parle, J.V., et al., Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study. Lancet, 2001. 358(9285): S. 861-865. 31. Sawin, C.T., et al., Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons. The New England journal of medicine, 1994. 331(19): S. 1249-1252. 32. Elbers, L., M. Mourits, und W. Wiersinga, Outcome of very long-term treatment with antithyroid drugs in Graves' hyperthyroidism associated with Graves' orbitopathy. Thyroid, 2011. 21(3): S. 279-283. 33. Mohlin, E., H. Filipsson Nystrom, und M. Eliasson, Long-term prognosis after medical treatment of Graves' disease in a northern Swedish population 2000-2010. European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies, 2014. 170(3): S. 419-427. 34. Bettendorf, M. AWMF Leitlinie Hyperthyreose. 01.01.2011 Zugriff am 02.04.2014, 15:27 Uhr; Verfügbar auf: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-041l_S1_Hyperthyreose_2011-abgelaufen.pdf. 35. Bakos, B., et al., Long term efficacy of radioiodine treatment in hyperthyroidism. Experimental and clinical endocrinology & diabetes 2013. 121(8): S. 494-497. 78 36. Chen, D.Y., et al., Striving for euthyroidism in radioiodine therapy of Graves' disease: a 12-year prospective, randomized, open-label blinded end point study. Thyroid, 2011. 21(6): S. 647-654. 37. Maurer, E., et al., Long-term results of surgical treatment in Graves' disease orbitopathy. Is there a correlation between the extent of thyroidectomy and the course of orbithopathy? Chirurgia (Bucur), 2008. 103(3): S. 291-295. 38. Feroci, F., et al., A systematic review and meta-analysis of total thyroidectomy versus bilateral subtotal thyroidectomy for Graves' disease. Surgery, 2014. 155(3): S. 529-540. 39. Dralle, H. und C. Sekulla, Morbidität nach subtotaler und totaler Thyreoidektomie beim Morbus Basedow: Entscheidungsgrundlage für Operationsindikation und Resektionsausmaß. Zeitschrift fur ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung, 2004. 98 Suppl 5: S. 45-53. 40. Digonnet, A., et al., Near total thyroidectomy is an optimal treatment for graves' disease. European archives of oto-rhino-laryngology, 2010. 267(6): S. 955-960. 41. Maschuw, K., et al., Total versus near-total thyroidectomy in Graves' disease and their outcome on postoperative transient hypoparathyroidism: study protocol for a randomized controlled trial? Trials, 2012. 13: S. 234. 42. Feldkamp, J. und F.A. Horster, [Rational diagnosis of disorders of thyroid function]. Zeitschrift fur ärztliche Fortbildung, 1995. 89(1): S. 21-25. 43. Desailloud, R. und D. Hober, Viruses and thyroiditis: an update. Virology journal, 2009. 6: S. 5. 44. Nishihara, E., et al., Clinical characteristics of 852 patients with subacute thyroiditis before treatment. Internal medicine (Tokyo, Japan), 2008. 47(8): S. 725-729. 45. Tachibana, T., et al., Time-lag between symptom onset and laboratory findings in patients with subacute thyroiditis. Auris Nasus Larynx, 2014. 41(4): S. 369-472. 46. Fatourechi, M.M., et al., Invasive fibrous thyroiditis (Riedel thyroiditis): the Mayo Clinic experience, 1976-2008. Thyroid, 2011. 21(7): S. 765-772. 47. Lorenz, K., et al., Riedel's thyroiditis: impact and strategy of a challenging surgery. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie, 2007. 392(4): S. 405-412. 48. Krebs in Deutschland. 9. Auflage ed, R.K.I.u.d.G.d.e.K.i.D. e.V. 2009/2010, Berlin, 2013. 49. Lerch, H., et al., Survival of differentiated thyroid carcinoma studied in 500 patients. Journal of clinical oncology, 1997. 15(5): S. 2067-2075. 50. Bilimoria, K.Y., et al., Extent of surgery affects survival for papillary thyroid cancer. Annals of surgery, 2007. 246(3): S. 375-381; discussion 381-374. 51. Pacini, F., et al., European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies, 2006. 154(6): S. 787-803. 52. Scheumann, G.F., et al., Prognostic significance and surgical management of locoregional lymph node metastases in papillary thyroid cancer. World journal of surgery, 1994. 18(4): S. 559-567; discussion 567-558. 53. Cooper, D.S., et al., Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 2009. 19(11): S. 1167-1214. 54. Machens, A., et al., Pattern of nodal metastasis for primary and reoperative thyroid cancer. World journal of surgery, 2002. 26(1): S. 22-28. 79 55. Ito, Y. und A. Miyauchi, Lateral and mediastinal lymph node dissection in differentiated thyroid carcinoma: indications, benefits, and risks. World journal of surgery, 2007. 31(5): S. 905-915. 56. Machens, A., S. Hauptmann, und H. Dralle, Lymph node dissection in the lateral neck for completion in central node-positive papillary thyroid cancer. Surgery, 2009. 145(2): S. 176-181. 57. Machens, A. und H. Dralle, Prediction of mediastinal lymph node metastasis in papillary thyroid cancer. Annals of surgical oncology, 2009. 16(1): S. 171-176. 58. Dralle, H., et al., Die transsternale zervikomediastinale Primärtumorresektion und Lymphadenektomie beim Schilddrüsenkarzinom. Langenbecks Archiv fur Chirurgie, 1992. 377(1): S. 34-44. 59. Dralle, H. und A. Machens, Surgical approaches in thyroid cancer and lymph-node metastases. Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism, 2008. 22(6): S. 971-987. 60. Mete, O. und S.L. Asa, Pathological definition and clinical significance of vascular invasion in thyroid carcinomas of follicular epithelial derivation. Modern pathology, 2011. 24(12): S. 1545-1552. 61. Basolo, F., et al., Role of frozen section associated with intraoperative cytology in comparison to FNA and FS alone in the management of thyroid nodules. European journal of surgical oncology, 2007. 33(6): S. 769-775. 62. Glockzin, G., et al., Completion thyroidectomy: effect of timing on clinical complications and oncologic outcome in patients with differentiated thyroid cancer. World journal of surgery, 2012. 36(5): S. 1168-1173. 63. Asari, R., et al., Follicular thyroid carcinoma in an iodine-replete endemic goiter region: a prospectively collected, retrospectively analyzed clinical trial. Annals of surgery, 2009. 249(6): S. 1023-1031. 64. WHO Classifikation of tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Endocrine Organs, R. DeLellis, et al., Herausgeber. 2004, IARC Press: Lyon. S. 49-133. 65. Dettmer, M., et al., Poorly differentiated thyroid carcinomas: how much poorly differentiated is needed? The American journal of surgical pathology, 2011. 35(12): S. 1866-1872. 66. Volante, M., et al., Poorly differentiated thyroid carcinoma: the Turin proposal for the use of uniform diagnostic criteria and an algorithmic diagnostic approach. The American journal of surgical pathology, 2007. 31(8): S. 1256-1264. 67. Jung, T.S., et al., Clinical features and prognostic factors for survival in patients with poorly differentiated thyroid carcinoma and comparison to the patients with the aggressive variants of papillary thyroid carcinoma. Endocrine journal, 2007. 54(2): S. 265-274. 68. Lam, K.Y., et al., Insular and anaplastic carcinoma of the thyroid: a 45-year comparative study at a single institution and a review of the significance of p53 and p21. Annals of surgery, 2000. 231(3): S. 329-338. 69. Lang, B.H. und C.Y. Lo, Surgical options in undifferentiated thyroid carcinoma. World journal of surgery, 2007. 31(5): S. 969-977. 70. Kebebew, E., et al., Anaplastic thyroid carcinoma. Treatment outcome and prognostic factors. Cancer, 2005. 103(7): S. 1330-1335. 71. Tennvall, J., et al., Anaplastic thyroid carcinoma: three protocols combining doxorubicin, hyperfractionated radiotherapy and surgery. British journal of cancer, 2002. 86(12): S. 1848-1853. 80 72. Frank-Raue, K., et al., Prevalence and clinical spectrum of nonsecretory medullary thyroid carcinoma in a series of 839 patients with sporadic medullary thyroid carcinoma. Thyroid, 2013. 23(3): S. 294-300. 73. Mulligan, L.M., et al., Germ-line mutations of the RET proto-oncogene in multiple endocrine neoplasia type 2A. Nature, 1993. 363(6428): S. 458-460. 74. Schilling, T., et al., Prognostic value of codon 918 (ATG-->ACG) RET proto-oncogene mutations in sporadic medullary thyroid carcinoma. International journal of cancer, 2001. 95(1): S. 62-66. 75. Cohen, R., et al., Preoperative calcitonin levels are predictive of tumor size and postoperative calcitonin normalization in medullary thyroid carcinoma. Groupe d'Etudes des Tumeurs a Calcitonine (GETC). The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2000. 85(2): S. 919-922. 76. Vierhapper, H., et al., Early diagnosis and curative therapy of medullary thyroid carcinoma by routine measurement of serum calcitonin in patients with thyroid disorders. Thyroid, 2005. 15(11): S. 1267-1272. 77. Machens, A. und H. Dralle, Biological relevance of medullary thyroid microcarcinoma. Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2012. 97(5): S. 1547-1553. 78. Machens, A. und H. Dralle, Prognostic impact of N staging in 715 medullary thyroid cancer patients: proposal for a revised staging system. Annals of surgery, 2013. 257(2): S. 323-329. 79. Dralle, H. und A. Machens, Surgical management of the lateral neck compartment for metastatic thyroid cancer. Current opinion in oncology, 2013. 25(1): S. 20-26. 80. Machens, A. und H. Dralle, Biomarker-based risk stratification for previously untreated medullary thyroid cancer. Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2010. 95(6): S. 2655-2663. 81. Dralle, H., et al., Compartment-oriented microdissection of regional lymph nodes in medullary thyroid carcinoma. Surgery today, 1994. 24(2): S. 112-121. 82. Robbins, K.T., et al., Consensus statement on the classification and terminology of neck dissection. Archives of otolaryngology--head & neck surgery, 2008. 134(5): S. 536-538. 83. TNM supplementC. Wittekind, et al. Vol. 3 2003, New York: Wiley-Liss. 84. Qubain, S.W., et al., Distribution of lymph node micrometastasis in pN0 well-differentiated thyroid carcinoma. Surgery, 2002. 131(3): S. 249-256. 85. Hermann, M., Schilddrüsenchirurgie, Qualitätsindikatoren und Ergebnisqualität, Diagnosen und Operationsstrategie im Wandel der Zeit, Komplikationsmanagement, aktuelle Standards und Leitlinien an über 30.000 Operationen der Jahre 1979 bis 2008 aus dem Kaiserin-Elisabeth-Spital der Stadt Wien. 2010, Wien [u.a.]: Springer. 297 S. 86. Röher, H.D., et al., [Complications in thyroid surgery. Incidence and therapy]. Chirurg, 1999. 70(9): S. 999-1010. 87. Herten, S.E.-H., Strukturierter Qualitätsbericht. 2010: Herten. 88. Preacher, K.J. Calculation for the chi-square test: An interactive calculation tool for chi-square tests of goodness of fit and independence [computer software]. 2001, April. Zugriff am 24.02.2016, 20:09 Uhr; Verfügbar auf: http://quantpsy.org. 89. Pisanu, A., et al., Systematic review with meta-analysis of studies comparing intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves versus visualization alone during thyroidectomy. The Journal of surgical research, 2014. 188(1): S. 152-161. 90. Zheng, S., et al., Effect of intraoperative neuromonitoring on recurrent laryngeal nerve palsy rates after thyroid surgery--a meta-analysis. Journal of the Formosan Medical Association, 2013. 112(8): S. 463-472. 81 91. Erbil, Y., et al., Predictive factors for recurrent laryngeal nerve palsy and hypoparathyroidism after thyroid surgery. Clinical otolaryngology, 2007. 32(1): S. 32-37. 92. Duclos, A., et al., Influence of experience on performance of individual surgeons in thyroid surgery: prospective cross sectional multicentre study. British medical journal, 2012. 344: S. d8041. 93. Chiang, F.Y., et al., Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve. Surgery, 2005. 137(3): S. 342-347. 94. Dionigi, G., et al., Postoperative laryngoscopy in thyroid surgery: proper timing to detect recurrent laryngeal nerve injury. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie, 2010. 395(4): S. 327-331. 95. Hermann, M., et al., Laryngeal recurrent nerve injury in surgery for benign thyroid diseases: effect of nerve dissection and impact of individual surgeon in more than 27,000 nerves at risk. Annals of surgery, 2002. 235(2): S. 261-268. 96. Godballe, C., et al., Risk factors for recurrent nerve palsy after thyroid surgery: a national study of patients treated at Danish departments of ENT Head and Neck Surgery. European archives of oto-rhino-laryngology, 2014. 271(8): S. 2267-2276. 97. Bergenfelz, A., et al., Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie, 2008. 393(5): S. 667-673. 98. Thomusch, O., et al., The impact of surgical technique on postoperative hypoparathyroidism in bilateral thyroid surgery: a multivariate analysis of 5846 consecutive patients. Surgery, 2003. 133(2): S. 180-185. 99. Kalyoncu, D., et al., Analysis of the factors that have an effect on hypocalcemia following thyroidectomy. Turkish Journal of Surgery, 2013. 29(4): S. 171-176. 100. Jensen, P.V., S.M. Jelstrup, und P. Homoe, Long-term outcomes after total thyroidectomy. Danish medical journal, 2015. 62(11). 101. Promberger, R., et al., Risk factors for postoperative bleeding after thyroid surgery. The British journal of surgery, 2012. 99(3): S. 373-379. 102. Godballe, C., et al., Post-thyroidectomy hemorrhage: a national study of patients treated at the Danish departments of ENT Head and Neck Surgery. European archives of oto-rhino-laryngology, 2009. 266(12): S. 1945-1952. 103. Dehal, A., et al., Impact of surgeon volume on incidence of neck hematoma after thyroid and parathyroid surgery: ten years' analysis of nationwide in-patient sample database. The American surgeon, 2014. 80(10): S. 948-952. 104. Dionigi, G., et al., Surveillance of surgical site infections after thyroidectomy in a one-day surgery setting. International journal of surgery (London, England), 2008. 6 Suppl 1: S. S13-15. 105. Efremidou, E.I., et al., The efficacy and safety of total thyroidectomy in the management of benign thyroid disease: a review of 932 cases. Canadian journal of surgery, 2009. 52(1): S. 39-44. 106. Lefevre, J.H., et al., Reoperative surgery for thyroid disease. Langenbecks Arch Surg, 2007. 392(6): S. 685-691. 107. Rosato, L., et al., [Incidence of complications of thyroid surgery]. Minerva chirurgica, 2000. 55(10): S. 693-702. 108. Moalem, J., I. Suh, und Q.Y. Duh, Treatment and prevention of recurrence of multinodular goiter: an evidence-based review of the literature. World journal of surgery, 2008. 32(7): S. 1301-1312. 82 109. Thomusch, O., C. Sekulla, und H. Dralle, Rolle der totalen Thyreoidektomie im primären Therapiekonzept der benignen Knotenstruma. Chirurg, 2003. 74(5): S. 437-443. 110. Musholt, T.J., [Total thyroidectomy for multinodular goiter]. Chirurg, 2010. 81(7): S. 603-606, 608-611. 111. Gemsenjager, E., Die chirurgische Behandlung der autonomen Knotenstuma. Schweizerische medizinische Wochenschrift, 1992. 122(18): S. 687-692. 112. Rayes, N., D. Seehofer, und P. Neuhaus, Chirurgische Therapie bei beidseitiger benigner Struma nodosa: Abwägung zwischen Radikalität und Komplikationen. Dtsch Ärzteblatt International, 2014. 111(10): S. 171-178. 113. Agarwal, G. und V. Aggarwal, Is total thyroidectomy the surgical procedure of choice for benign multinodular goiter? An evidence-based review. World journal of surgery, 2008. 32(7): S. 1313-1324. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 13.06.2017 | |||||||
| Dateien geändert am: | 13.06.2017 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 07.06.2016 | |||||||
| Datum der Promotion: | 18.05.2017 |
