Dokument: Verbesserung der Treffsicherheit der zytologischen Lungenkarzinomdiagnostik mittels adjuvanter Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung und DNA-Bildzytometrie

Titel:	Verbesserung der Treffsicherheit der zytologischen Lungenkarzinomdiagnostik mittels adjuvanter Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung und DNA-Bildzytometrie
Weiterer Titel:	Equivocal cytology in lung cancer diagnosis: improvement of diagnostic accuracy using adjuvant multicolor FISH and DNA-image cytometry
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=38113
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20160420-110013-5
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Born, Ingmar [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 10,61 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 19.04.2016 / geändert 19.04.2016
Beitragende:	Prof. Dr. Böcking, Alfred [Gutachter] Prof.Dr. Kelm, Malte [Gutachter]
Stichwörter:	Lungenkarzinom, Zytopathologie, DNA-Bildzytometrie, Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Unklare Diagnosen sind ein häufiges Problem in der Lungenzytologie. Sie können zur Verzögerung der endgültigen Diagnose und zu weiteren, u.U. invasiven Maßnahmen am Patienten führen. Um die diagnostische Treffsicherheit zu erhöhen, wurden die Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung und die DNA-Bildzytometrie als adjuvante Methoden eingeführt. In der vorliegenden Studie wurden bronchioalveoläre Lavagen, Bürstenbiopsien und transbronchiale Feinnadelbiopsien an 210 Patienten gewonnen. 70 Proben wurden jeweils zytologisch positiv, negativ und unklar diagnostiziert. DNA-Bildzytometrie und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung wurden an allen 210 Proben angewandt. DNA-ICM wurde nach automatisierter Feulgen-Färbung, FISH nach Hybridisierung mit der LAVysion™-Sonde an den gleichen Objektträgern wie die zytologische Untersuchung durchgeführt. Ein neuer diagnostischer Algorithmus für die LAVysion™-Sonde, der unseres Wissens zum ersten Mal das Phänomen der euploiden Polyploidisierung berücksichtigt, wird vorgestellt. 198 Patienten erfüllten einen vorab definierten positiven oder negativen Referenzstandard und wurden in die Auswertung eingeschlossen. In der gesamten Kohorte erzielten Zytologie, DNA-ICM und FISH eine Sensitivität von 83,7%, 79% und 78% sowie eine Spezifität von 69,8%, 98,2% und 98,2%. In der Kohorte der zytologisch unklaren Proben identifizierte FISH und DNA-ICM in 79% bzw. 83% den malignen Lungentumor. Jeweils 3 Patienten mit malignem Lungentumor und negativer Zytologie wurden mit DNA-ICM und FISH als positiv erkannt. Nach den Ergebnissen unserer Studie kann die Anwendung von DNA-ICM und FISH an unklaren zytologischen Proben also in einer großen Anzahl der Fälle zu einer definitiven Diagnose führen und die diagnostische Genauigkeit erhöhen. Sometimes, cytological lung cancer diagnosis is challenging because equivocal diagnoses are common. To enhance diagnostic accuracy, fluorescent in situ hybridization (FISH) and DNA-image cytometry have been proposed as adjuncts. Bronchial washings and/or brushings or transbronchial fine-needle aspiration biopsies were prospectively collected from patients who were clinically suspected of having lung carcinoma. After routine cytological diagnosis, 70 consecutive specimens, each cytologically diagnosed as negative, equivocal, or positive for cancer cells, were investigated with adjuvant methods. Suspicious areas on the smears were restained with the LAVysion multicolor FISH probe set (Abbott Molecular, Des Plaines, Illinois) or according to the Feulgen Staining Method for DNA-image cytometry analysis. Clinical and histological follow-up according to a reference standard, defined in advance, were available for 198 of 210 patients. In the whole cohort, cytology, FISH and DNA-image cytometry achieved sensitivities of 83.7%, 78% and 79%, respectively (specificities of 69.8%, 98.2% and 98.2%, respectively). Subsequent to cytologically equivocal diagnoses, FISH and DNA-image cytometry definitely identified malignancy in 79% and 83%, respectively. 3 cancer patients with cytologically negative diagnosis were correctly identified with FISH and DNA-image cytometry. Thus, adjuvant FISH or DNA-image cytometry in cytologically equivocal diagnoses improves diagnostic accuracy at comparable rates.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Cytopathologie
Dokument erstellt am:	20.04.2016
Dateien geändert am:	20.04.2016
Promotionsantrag am:	24.04.2014
Datum der Promotion:	12.04.2016