Dokument: SOCIOECONOMIC CHANGES AND THEIR HEALTH IMPACT ON CHILDREN IN GERMANY AFTER RE-UNIFICATION

Titel:	SOCIOECONOMIC CHANGES AND THEIR HEALTH IMPACT ON CHILDREN IN GERMANY AFTER RE-UNIFICATION
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=3516
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20070215-083320-7
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Englisch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Freifrau von du Prel, Xianming [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 664,8 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 09.02.2007 / geändert 09.02.2007
Beitragende:	Prof. Dr. Ranft, Ulrich [Gutachter] Prof. Dr. Geraedts, Max [Gutachter]
Stichwörter:	Sozialstatus, Lebensbedingungen, Passivrauchen, Kindergesundheit, Ost/Westdeutschland, Atemwegserkrankungen, Allergiensocial status, living condition, environmental tobacco smoke, children's health, East/West Germany, respiratory disease, allergies
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Socioeconomic changes and their health impact on children in Germany after re-unification (Sozioökonomische Änderungen und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit von Kindern in Deutschland nach der Wiedervereinigung) Xianming Freifrau von du Prel Soziale Ungleichheit ist ein bedeutender Einflussfaktor in Public Health, insbesondere auch in westlichen Ländern. Ziel dieser Untersuchung war es, Zusammenhänge zwischen Gesundheitsindikatoren und dem Sozialstatus, definiert durch die elterliche Schulbildung, bei 6jahre alten Kindern in Deutschland unter den sich ändernden sozioökonomischen Bedingungen nach der Wiedervereinigung und im Vergleich zwischen Ost- und Westdeutschland zu untersuchen und dabei mögliche Ursachen dieser Assoziationen in den individuellen Lebensbedingungen der Kinder aufzudecken. Für insgesamt 28.888 Schulanfänger (49% Mädchen), die an einer Serie von Querschnittstudien zwischen 1991 und 2000 sowohl in West- wie auch in Ostdeutschland teilnahmen, war die elterliche Schulbildung als Sozialstatusindikator bekannt. Angaben zu ärztlichen Diagnosen und Symptomen von Atemwegserkrankungen und Allergien sowie zu Lebensumständen (Kfz-Belastung, Wohnqualität, Passivrauchen, Einzelkind usw.) wurden per Elternfragebogen erhoben. Jeweils für Teilkollektive wurden Sensibilisierungen gegenüber Gräserpollen und Hausstaub im Serum bestimmt (RAST), eine ärztliche Hautbegutachtung zur Feststellung eines atopischen Ekzems durchgeführt, Körpergröße und –gewicht gemessen und die Lungenfunktion im Ganzkörperplethysmographen getestet. Soziale Ungleichheiten existierten offensichtlich nicht nur in Westdeutschland sondern auch im ehemaligen sozialistischen System in Ostdeutschland, wie die Untersuchungen 1991 reflektieren. Kinder aus Familien mit niedrigem Sozialstatus lebten unter den ungünstigsten häuslichen Bedingungen. Der Unterschied zwischen niedrigem und hohem Status war in Ostdeutschland im Jahre 2000 größer als unmittelbar nach der Wiedervereinigung, obwohl die Lebensumstände sich insgesamt überwiegend verbessert hatten. Das Risiko einer Passivrauchexposition war für das untere Sozialniveau (weniger als 10 Jahre Schulbildung) doppelt so hoch wie für das höhere (mindestens 10 Jahre Schulbildung). In Westdeutschland war allgemein eine Abnahme der Passivrauchexposition zu beobachten. Hingegen in Ostdeutschland war dieser Trend nur bei den Kindern mit Eltern höherer Schulbildung zu erkennen, weshalb sich der Sozialschichtunterschied in der Passivrauchexposition der Kinder in Ostdeutschland von 1991 bis 2000 noch vergrößert hatte. Ein anfänglicher Rückgang der Häufigkeit des Rauchens der Mütter in der Schwangerschaft kehrte sich sowohl in Ost- wie auch in Westdeutschland kurz nach der Wende in einen Anstieg um. Die erheblich geringeren Häufigkeiten der Angaben von Diagnosen zu Bronchitis, Allergien und Ekzemen sowie auch von entsprechenden Symptomen bei der niedrigeren Bildungsschicht waren offensichtlich durch ein unterschiedliches Berichtsverhalten der Eltern („underreporting“ der Eltern mit geringerer Schulbildung) bedingt. Sensibilisierungen gegenüber Hausstaubmilben waren sowohl in Ost- wie in Westdeutschland etwa 25% weniger in der unteren Bildungsschicht beobachtet worden. Übergewichtigkeit der Kinder war in Ostdeutschland zu 45% und in Westdeutschland zu 80% häufiger in der unteren Sozialschicht festzustellen gewesen. Die Lungenfunktionsindikatoren waren nicht mit dem Sozialstatus assoziiert. Detaillierte regressionsanalytische Untersuchungen ergaben keine klaren Anhaltpunkte für eine zumindest teilweise Erklärung der gefunden Sozialschichtunterschiede in den Gesundheitsindikatoren durch die Unterschiede in den Lebensumständen der Kinder, die selbst einen durchaus signifikanten Einfluß bei einzelnen Indikatoren zeigten. Eine Ausnahme bildete lediglich das Übergewicht, das durch eine Einzelkindsituation zumindest teilweise erklärbar war. Die Ergebnisse dieser Untersuchung machen deutlich, dass nach wie vor großer Forschungsbedarf besteht, die vielschichtigen Ursachen der sozialen Unterschiede in der Gesundheit gerade auch bei Kindern aufzudecken. Düsseldorf, 8. September 2006 Prof. Dr. Ulrich Ranft Social inequality is a major influencing factor in public health, particularly also in Western countries. The aim of this study was to explore associations between health indicators and social status, indicated by parental education in a population of 6-year-old children under different socio-economic and environmental conditions in Germany after re-unification, and to search for potential causes of these associations within the individual living conditions of the children. In total, for 28,888 school beginners (49% girls) who participated in cross-sectional studies conducted between 1991 and 2000 for both East and West Germany, parental education was provided as an indicator of social status. Medical diagnoses and symptoms of respiratory diseases and allergies as well as individual living conditions (traffic exposure, environmental tobacco smoke etc.) were assessed by parental questionnaire. In subgroups, sensitisation against grass pollen and house dust was measured in serum, atopic eczema was diagnosed by a physician at the day of investigation, body height and weight were measured, and lung function tested by means of bodyplethysmography. Social inequalities obviously existed not only in West Germany, but also under the socialist system in East Germany as demonstrated by the cross-section in 1991. Children from families with the lowest social status were living under the worst domestic conditions. The gap between low and high social status was bigger in 2000 than in 1991 while the living conditions had improved in general. The risk of child’s exposure to environmental tobacco smoke (ETS) was twice as high for the lower status (less than 10 years of parental education) compared to the higher status with 10 and more years of parental education. In West Germany, ETS exposure generally exhibited a decreasing trend. In East Germany however, the ETS exposure was only decreasing for children with higher educated parents. The gap between low and high parental education with respect to current children’s tobacco smoke exposure has increased from 1991 to 2000 in East Germany. An initial decrease of the frequency of maternal smoking during pregnancy was reversed to a considerable fresh increase right after reunification in both parts of Germany. Underreporting of parents with lower educational level was obviously responsible for the considerably lower frequencies of reported diagnoses (bronchitis, allergy and eczema) and respective symptoms of their children. Sensitisation against house dust mites was observed to a lesser extent (20%) in the lower educational level in East as well as in West Germany. Overweight children were found 45 per cent more frequently in East Germany and 80 per cent more frequently in West Germany. Indicators of the lung function were not associated with social status. Detailed regression analyses resulted in no clear indication for at least partial explanation of detected social differences in health indicator by differences in children’s living conditions, although the living conditions themselves showed significant associations with several health indicators. One exception was overweight, which could partially be explained by a single child condition. The results of this study clearly indicate the large research needs to reveal the complex causes of social difference in children’s health.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	13.11.2006
Dateien geändert am:	12.02.2007
Promotionsantrag am:	10.11.2006
Datum der Promotion:	10.11.2006