Dokument: Prä- und postoperativer Verlauf von Body Mass Index, Diabetes mellitus, Blutdruckverhalten und Cholesterinwerten bei 52 Patienten mit endogenem Hyperkortisolismus

Titel:	Prä- und postoperativer Verlauf von Body Mass Index, Diabetes mellitus, Blutdruckverhalten und Cholesterinwerten bei 52 Patienten mit endogenem Hyperkortisolismus
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=3237
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20051109-001237-1
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Prange, Birte [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 317,6 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 09.02.2007 / geändert 09.02.2007
Beitragende:	PD Dr. Feldkamp, J. [Gutachter] Prof. Dr. Sabel, Michael C. [Gutachter]
Stichwörter:	Hyperkortisolismus, Cushingsyndrom, Hypertonus, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Adipositas, Hypercholesterinämie, Osteoporose, präoperativ, postoperativ
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	Das Cushing-Syndrom wurde erstmalig 1912 durch den amerikanischen Neurochirurgen Harvey Cushing beschrieben. Zu den klassischen Symptomen des chronischen Hyperkortisolismus gehören unter anderem die stammbetonte Adipositas, die arterielle Hypertonie, eine eingeschränkte Glukosetoleranz bis hin zum manifesten Diabetes mellitus, eine Hypercholesterinämie sowie eine generalisierte Osteoporose. Ziel unserer Studie war es, anhand des Datenmaterials von 52 Patienten mit einem Cushing-Syndrom hypophysärer, adrenerger oder ektoper Ätiologie die Daten vor der operativen Sanierung mit den Daten ein Jahr nach der Operation zu vergleichen und zu analysieren, inwieweit nach hormoneller Heilung auch eine Reversibilität der Symptome, die mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität einhergehen, induziert wurde. Ergebnisse: Das mittlere Körpergewicht aller Patienten betrug präoperativ 78,45 +/- 17,3 kg (Median: 75,5 kg) und reduzierte sich im Jahr nach der Operation um durchschnittlich 8,3 kg auf einen mittleren Wert von 70,15 +/- 13,82 kg (Median: 69,75 kg). Bei Diagnosestellung zeigten insgesamt 65% der Patienten einen pathologisch erhöhten Body Mass Index >/= 25. Nach der Sanierung des Hyperkortisolismus reduzierte sich dieser Anteil, so dass sich lediglich bei 50% der Patienten noch pathologisch erhöhte Werte >/= 25 des Body Mass Indexes zeigten. Ein arterieller Hypertonus konnte vor der definitiven Therapie bei 88,5% der Patienten bestätigt werden. Ein Jahr nach der kurativen Therapie wiesen nur noch 21 Patienten (40,4%) einen arteriellen Hypertonus auf. Insgesamt 16 Patienten (31%) wiesen bei dem Initialbesuch einen Diabetes mellitus und vier Patienten (8%) eine pathologische Glukosetoleranz auf. Ein Jahr postoperativ zeigten lediglich sieben Patienten fortbestehend einen manifesten Diabetes mellitus und bei einem Patienten bestand noch eine Glukosetoleranzstörung. Der mittlere Cholesterinwert lag vor der operativen Sanierung des Hyperkortisolismus bei 279 +/- 78,8 mg/dl (Median: 268 mg/dl) und sank postoperativ um 37 mg/dl auf 242 +/- 56,6 mg/dl (Median: 234 mg/dl) ab. Eine steroidinduzierte Osteoporose konnte während der Erkrankung bei 59% aller osteodensitometrisch untersuchten Patienten gezeigt werden. Weitere 19% der Patienten wiesen eine Osteopenie auf. Diskussion: Trotz postoperativer deutlicher Verbesserung aller Parameter des Cushing-Syndroms, die zu den Hauptrisikofaktoren einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität zählen, weisen die hormonell kurierten Patienten im Vergleich zu der altersgleichen Normalbevölkerung eine deutlich höhere Prävalenz dieser durch den chronischen Hyperkortisolismus induzierten Risikofaktoren auf. Unsere Daten unterstreichen die Wichtigkeit einer langfristigen endokrinologischen und internistischen Betreuung aller vom Hyperkortisolismus geheilten Patienten.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	09.11.2005
Dateien geändert am:	12.02.2007
Promotionsantrag am:	06.10.2005
Datum der Promotion:	06.10.2005