Dokument: Effektivität der individuellen risikoadaptierten Nachsorge im Vergleich zur standardisierten Nachsorge beim kolorektalen Karzinom

Titel:	Effektivität der individuellen risikoadaptierten Nachsorge im Vergleich zur standardisierten Nachsorge beim kolorektalen Karzinom
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=2930
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20040831-000930-7
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Hauer, Ralf [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 539,7 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 09.02.2007 / geändert 09.02.2007
Beitragende:	Prof. Dr. Stock, Wolfgang [Gutachter] Prof. Dr. Wagner, Möslein [Gutachter] Univ.-Prof. Dr. Abholz, Heinz-Harald [Gutachter]
Stichwörter:	kolorektales Karzinom, standardisierte Tumornachsorge, individuelle risikoadaptierte Tumornachsorge, Effektivität der Tumornachsorge beim kolorektalen Karzinom, Rezidivhäufigkeit beim kolorektalen Karzinom, Prognose des kolorektalen Karzinoms
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	EINLEITUNG: In der chirurgischen Abteilung des Marien-Hopitals Düsseldorf wurden zwischen 1980 und 1991 682 Patienten nach radikaler Entfernung eines kolorektalen Karzinoms standardisiert nachgesorgt. Eine Auswertung der Ergebnisse nach zehnjähriger Anwendung zeigte, daß die standardisierte Nachsorge, welche für alle Patienten unabhägig von der Tumorausdehnung das gleiche Untersuchungsschema vorsah, nur eine geringe Effektivität aufwies und keine signifikante Lebensverlängerung erbrachte. Daraufhin erfolgte 1992 die Umstellung in eine individuelle risikoadaptierte Nachsorge, deren Art und Umfang sich an dem persönlichen Risiko des Patienten orientierte, einen Tumorrückfall zu erleiden. FRAGESTELLUNG: Anhand der vorliegenden prospektiven Untersuchung sollte ermittelt werden, ob durch das Konzept der riskoadaptierten Nachsorge die Effektivität der Tumornachsorge gesteigert und die Langzeitprognose verbessert werden konnte. ERGEBNISSE: In einem Kollektiv von 507 Patienten, die seit 1992 risikoadaptiert nachgesorgt wurden (Gruppe B), konnte im Vergleich zu 682 standardisiert nachbetreuten Patienten (Gruppe A) die Effektivität der Nachsorge von 4,7 Prozent (A) auf 5,5 Prozent (B) bzw. in Bezug auf die Rezidivpatienten (n = 180 in A bzw. 89 in B) von 17,8 Prozent (A) auf 31,5 Prozent (B) (p < 0,05) gesteigert werden. Als Maß für die Effektivität galt dabei die Zahl der Rezidive, die noch im asymptomatischen Stadium diagnostiziert und anschließend kurativ operiert werden konnten. Während in Gruppe A 39,0 Prozent der asymptomatischen Rezidivpatienten einer kurativen Zweitoperation zugeführt werden konnten, betrug der Anteil in Gruppe B 45,9 Prozent. Ebenso ließ sich in Bezug auf alle Rezidivpatienten durch die risikoadaptierte Nachsorge die Rate kurativer Zweiteingriffe von 29,4 Prozent (A) auf 38,2 Prozent (B) (p = 0,001) erhöhen. Gleichzeitig wurde durch die Anpassung der Nachsorgeintensität an das unterschiedlich hohe Rezidivrisiko der Patienten eine Reduktion des Nachsorgeaufwands um 24 Prozent erreicht. In der Gruppe der Patienten mit hohem Rückfallrisiko und intensiver Nachsorge konnte darüber hinaus eine Steigerung der 5-Jahres-Überlebensrate von 69,0 Prozent (A) auf 76,4 Prozent (B) (p > 0,05), unter den kurativ behandelten Rezidivpatienten sogar von 27,8 Prozent (A) auf 55,1 Prozent (B) (p < 0,003) verzeichnet werden. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Ergebnisse der Studie verdeutlichen somit, daß Patienten mit kolorektalem Karzinom von der Umstellung einer standardisierten in eine risikoadaptierte Nachsorgeform, die dem individuellen Rezidivrisiko des einzelnen Patienten Rechnung trägt, profitieren, unabhängig davon, ob sie ein hohes oder ein geringes Risiko tragen, einen Tumorrückfall zu erleiden.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	31.08.2004
Dateien geändert am:	12.02.2007
Promotionsantrag am:	30.04.2004
Datum der Promotion:	30.04.2004