Dokument: Der Effekt der biliopankreatischen Diversion mit Duodenalem Swich bei Typ-2 Diabetes. Katamnestische Studie an 55 Patienten
| Titel: | Der Effekt der biliopankreatischen Diversion mit Duodenalem Swich bei Typ-2 Diabetes. Katamnestische Studie an 55 Patienten | |||||||
| Weiterer Titel: | The effect of biliopancreatic diversion with duodenal switch in patients with type 2 diabetes. A study consisting of 55 patients | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=20204 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20120103-110028-2 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Cho, Eun Young [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Ulrich, Bernward [Gutachter] Prof. Dr. Knöfel, Wofram Trudo [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | BPD-DS, Typ-2 Diabetes, Duodenaler Switch, Biliopankreatische Diversion | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibung: | Hintergrund und Fragestellung: Chirurgische Verfahren, die das Duodenum und den proximalen Teil des Jejunums aus der Nahrungspassage ausschließen, haben das Potential zur dauerhaf-ten kompletten Remission eines Diabetes mellitus Typ-2. Es ist nicht bekannt, ob die Chance einer Remission nach biliopankreatischer Diversion mit Duodenalem Switch (BPD-DS) abhän-gig von der Schwere und Dauer des Diabetes ist. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die anti-diabetischen Effekte des BPD-DS auf den Diabetes mellitus Typ-2 zu analysieren, insbesonde-re im Hinblick auf eine Abhängigkeit von der Schwere und Dauer der Erkrankung.
Methodik: Zur chirurgischen Behandlung eines Typ-2 Diabetes erfolgte bei 55 Patienten (mittle-res Alter 51 Jahre, Spannweite 26 – 68 Jahre; 31 Patienten weiblich; BMI 47 kg/m2, Spannbrei-te 30-70 kg/m2) eine biliopankreatische Diversion mit Duodenalem Switch und vertikaler 75%iger Magenresektion. Die Operation erfolgte in konventionell offener Technik. Die Patien-ten wurden retrospektiv in vier Gruppen aufgeteilt: 10 Patienten wurden zum Zeitpunkt der Ope-ration ausschließlich mit oralen Antidiabetika behandelt (Gruppe 1), 18 Patienten waren weniger als 5 Jahre insulinpflichtig (mittlere Dauer der Insulinbehandlung 2.4 Jahre, Gruppe 2), 19 Pati-enten waren 5 –10 Jahre insulinpflichtig (im Mittel 8.0 Jahre, Gruppe 3) und 8 Patienten waren mehr als 10 Jahre insulinpflichtig (im Mittel 16.4 Jahre, Gruppe 4). Ergebnisse: Präoperativ spritzten die Patienten in Gruppe 2, 3 und 4 folgende Mengen an Insu-lin pro Tag (mittlere Anzahl an Einheiten, Min–Max): 90 (25-250), 128 (30-300) und 143 (69-250). Bei Entlassung aus dem Krankenhaus waren alle Patienten der Gruppe 1 und 2 frei von Insulin. 32% und 88% der Patienten der Gruppe 3 und 4 benötigten für eine euglykämische Stoffwechsellage maximal 36 Einheiten Insulin pro Tag. Nach einem Jahr benötigte kein Patient der Gruppe 3 Insulin, aber noch 2 der 8 Patienten (25%) der Gruppe 4. Der HbA1c-Wert in Gruppe 1, 2, 3 und 4 lag präoperativ bei 8.4%, 9.7%, 9.6% sowie 10.1%. Postoperativ fiel der HbA1c-Wert in allen 4 Gruppen, jedoch am schnellsten in Gruppe 1 und am langsamsten in Gruppe 4. Zwei Jahre nach der Operation lag der mittlere HbA1c-Wert bei 4.7%, 5.1%, 5.3% und 5.7% in Gruppe 1, 2, 3 und 4. Die Rate an kompletter Remission betrug 94.5%. Schlussfolgerungen: Die Chance einer kompletten Remission des Typ-2 Diabetes mellitus nach BPD-DS scheint bis in ein weit fortgeschrittenes Erkrankungsstadium nahezu unabhängig von der Schwere und Dauer der Erkrankung zu sein. Erst bei Erschöpfung der β-Zellfunktion des Pankreas ist eine komplette Remission nicht mehr möglich. Die Remission erfolgt in der Regel innerhalb von wenigen Tagen nach der Operation, bei Patienten mit langjähriger Insulinpflich-tigkeit verläuft die Normalisierung des Glukosestoffwechsels jedoch wesentlich langsamer. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 03.01.2012 | |||||||
| Dateien geändert am: | 03.01.2012 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 22.08.2010 | |||||||
| Datum der Promotion: | 19.12.2011 |
