Dokument: STREPTOCOCCUS MITIS SEPTIKÄMIEN BEI HOCHDOSIS-CHEMOTHERAPIERTEN HÄMATOLOGISCHEN PATIENTEN
| Titel: | STREPTOCOCCUS MITIS SEPTIKÄMIEN BEI HOCHDOSIS-CHEMOTHERAPIERTEN HÄMATOLOGISCHEN PATIENTEN | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=12867 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20091002-103354-9 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | van Dinter, Yvonne [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Germing, Ulrich [Betreuer/Doktorvater] Prof. Dr. MacKenzie, Colin [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Streptococcus mitis, Sepsis, Chemotherapie | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibung: | Bei der vorliegenden Studie “Streptococcus mitis Sepsikämien bei Hochdo-sis-chemotherapierten hämatologischen Patienten“ der Klinik für Hämatolo-gie, Onkologie und Klinische Immunologie handelt es sich um eine retrospek-tive Analyse der Daten von 57 Fällen chemotherapierter Patienten mit einer Streptococcus mitis Sepsis. Die septischen Episoden ereigneten sich zwi-schen 1993 und 2004. Aus den Krankenakten wurden Informationen über persönliche Merkmale, die hämatologische Anamnese und vorangegangene und aktuelle Chemotherapie sowie die mikrobiologischen Befunde und klini-sche Parameter bezüglich des Verlaufs von Aplasie und Sepsis gewonnen. Das Patientenkollektiv bestand aus 35 AML Patienten, aus 10 ALL Patienten, 6 der Patienten litten an einem MM, 3 an einem ML und einer an einem MDS. Es wurde eine Häufigkeit der Streptococcus mitis Sepsis unter allen Septikämien bei chemotherapierten Patienten von 11% gefunden. Diese Häufigkeit liegt unter derer internationaler Vergleichsstudien. Die Letalität des Patientenkollektivs lag bei 11%. Die vorliegende Studie ergab keine charak-teristischen klinischen Symptome der untersuchten Sepsis, abgesehen von Fieber. Die Klinik war im Verlauf inhomogen und vielfältig. Bei Patienten, die sich nicht mehr in der Induktionsphase, sondern in Konsolidierungs oder Er-haltungstherapie befanden, bei Patienten nach Behandlung mit Cytosinara-binosid und Idarubicin oder Steroiden, sowie beim Auftreten von Diarrhöen wurde eine höhere Rate an Komplikationen und eine höhere Letalität festge-stellt, als bei den übrigen von der Sepsis betroffenen Patienten. Hingegen konnte bezüglich des Auftretens von Mukositis und unterschiedlichen Ver-laufsphasen der Aplasie keine Aggravierung des Sepsisverlaufs nachgewie-sen werden. Bei Patienten, die mit Immunsuppressiva behandelt wurden tra-ten, verglichen mit der Reststudienpopulation sogar weniger Komplikationen auf. Die Fallzahl der Studie war im Vergleich zur Literatur nicht klein; die un-standardisierte Dokumentation sowie der lange Untersuchungszeitraum er-schweren den Vergleich der Krankheitsverläufe und die Bewertung der ge-fundenen Resultate. Entsprechende prospektive Folgestudien mit größeren Patientenzahlen könnten die Umstände der Septikämie weiter aufklären. | |||||||
| Quelle: | 1. Alston J M, An investigation of Streptococci isolated from the alimen-tary tract of man and certain animals
Bacteriology Department, University of Edinburgh 1928 2. Arning M, Gehrt A, Aul C, Runde V, Hadding U, Schneider W Septicemia due to Streptococcus mitis in neutropenic patients with acute leucemia, Blut 1990, 61: 364-368 3. Bochud P Y, Eggiman P, Calandra T, Van Melle G, Saghafi L, Fran-cioli P, Bacteremia due to viridans streptococcus in neutropenic pa-tients with cancer: cliical spectrum and risk factors, Clin Infect Dis 1994, 18(1): 25-31 4. Han X. Y., Kamana M., Rolston K. V. I., Viridans Streptococi isolated by culture from blood of cancer patient; clinical and microbiologic analysis of 50 cases, J Clin Microbiology 2006 Jan; 44(1): 160-5 5. Huang W.-T., Chang L.-Y., Hsueh P.-R., Lu C.-L., Shao P.-L., Huang F.-J., Lee P.-I., Chen C.-M., Lee C.-Y., Huang L.-M., Clinical features and complications of viridans streptococci bloodstream infections in pediatric heamato-oncology patients, Microbiol Immunol Infect 2007 Aug; 40(4): 349-54 6. Kern W, Kurrle, E., Schmeiser, T., 1990, Streptococcal bacteremia in adult patients with leukemia undergoing aggressive chemotherapy. A review of 55 cases, Infection 1990, 18(3): 138-45 7. Marron A, Carratala J, Gonzalez-Barca E, Fernandez-Sevilla A, Al-caide F, Gudiol F, Serious complications of bacteremia caused by Viridans streptococci in neutropenic patients with cancer, Clin Infect Dis 2000, 31(5): 1126-30 8. Poutanen S M, deAzavedo J, Willey B M, Low D E, MacDonald K S Molecular Characterization of Multidrug Resistance in Streptococcus mitis Antimicrob Agents Chemother. 1999 June; 43(6):1505-1507 9. Tunkel A. R., Sepkowitz K. A., Infections caused by viridans strepto-cocci in patients with neutropenia, Clin Infect Dis 2002 Jun 1; 34(11): 1524-9 10. Villablanca J G, Steiner M, Kersey J, Ramsay N K, Ferrieri P, Haake R, Weisdorf D, The clinical spectrum of infections with viridans strep-tococci in bone marrow transplant patients, Bone Marrow Transplant 1990; 5(6): 387-93 11. Westling K, Julander I, Ljungman P, Heimdahl A, Thalme A, Nord C E, Reduced suspectibility to penicillin of viridans group streptococci in the oral cavity of patients with haematological desease, Clin Microbiol In-fect 2004, 10(10): 899-903 12. Mc Whinney P H, Gillespie S H, Kibbler C C, Hoffbrand A V, Prentice H G, Streptococcus mitis and ARDS in neutropenic patients, Lancet 1991; 337(8738): 429 | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 02.10.2009 | |||||||
| Dateien geändert am: | 30.09.2009 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 27.11.2009 | |||||||
| Datum der Promotion: | 27.11.2009 |
