Dokument: Stellenwert der Strahlentherapie und deren Nebenwirkungen bei der Behandlung von Patienten mit Multiplem Myelom
| Titel: | Stellenwert der Strahlentherapie und deren Nebenwirkungen bei der Behandlung von Patienten mit Multiplem Myelom | |||||||
| Weiterer Titel: | Effects of Radiotherapy in the treatment of Multiple Myeloma | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=38491 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20160602-105905-5 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Ochtrop, Thomas Alexander [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Bölke, Edwin [Gutachter] Prof. Dr. med. Fenk, Roland [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Multiples Myelom, Plasmozytom, Osteolysen, Strahlentherapie, Radioonkologie, linearquadratisches Modell, Dosiswirkungs-Beziehung | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Hintergrund: Diese Studie prüft die Wirksamkeit der Strahlentherapie bei Patienten mit einem Multiplen Myelom, welche ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungskonzepts ist.
Patienten und Methoden: Es wurden retrospektiv Daten von 153 Patienten mit der Erstdiagnose eines Multiplen Myeloms aus den Jahren 1989 bis 2014 analysiert. Nach dem Staging-System von Durie & Salmon wurden Daten von 21, 16 und 116 Patienten im Stadium I, II, und III erhoben. 107 von 153 Patienten mit mindestens einer und bis zu 6 Knochenläsionen durchliefen zum Teil mehrfach die Strahlentherapie. Die Bewertung der Strahlentherapie anhand lokaler Schmerzlinderung und Remineralisierung wurde durch die uni- und multivariate Analyse unter Verwendung eines binären logistischen Regressionsmodells und des linear-quadratischen Modells durchgeführt. Hierdurch kann der Effekt mehrerer Messungen korrigiert werden. Vollständige Informationen über Bestrahlungsdosis und Fraktionierung lagen für die Schmerzlinderung bei 81 Patienten (136 Zielvolumina) und für die Remineralisierung bei 69 Patienten (108 Zielvolumina) vor. Die Gesamtstrahlendosis variierte zwischen 8 Gy und 50 Gy (mittlere Dosis 25 Gy in 2,5 Gy-Fraktionen, 5x pro Woche). Ergebnisse: Das mediane Gesamtüberleben betrug 89,1 Monaten und wurde durch die Bestrahlung nicht beeinflusst. Die Strahlentherapie führte bei 31% zu einer vollständigen und bei 54% der Patienten zu einer teilweisen lokalen Schmerzlinderung. In der univariaten Analyse zeigten eine höhere Gesamtstrahlendosis (p=0,023) und ein höheres Patientenalter (p=0,014) signifikant höhere Wahrscheinlichkeiten der Schmerzlinderung nach Bestrahlung. In der multivariaten Analyse wurde keine signifikante Assoziation für eine gleichzeitige systemische Behandlung, des Typs oder Stadium der Myelome sowie der Lage der Knochenläsionen erkannt. Eine Remineralisierung wurde bei 48% der bestrahlten Knochenläsionen beobachtet. In der uni- und der multivariaten Analyse war das Auftreten einer postradiogenen Remineralisierung bei steigender Zielvolumendosen signifikant wahrscheinlicher (p=0,048). Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie waren in der Regel mild. Schlussfolgerung: Die Analyse der Dosis-Wirkungs-Beziehung an Patienten mit einem Multiplen Myelom assoziiert eine wahrscheinlichere Schmerzlinderung und Remineralisierung bei Eskalation der Gesamtdosis ohne Zunahme hochgradiger Nebenwirkungen.Background: Palliative irradiation of osteolytic lesions is a considerable component in the treatment for patients with multiple myeloma. In this study, we analyzed the efficacy of irradiation in these patients. Patients and methods: We retrospectively analyzed 153 patients with multiple myeloma who were admitted to our department between 1989 and 2013. According to the staging system of Durie & Salmon 116 patients were classified as stage III. 107/153 patients were treated with radiotherapy of at least one and up to 6 bony lesions at different times. In order to evaluate the effect of local radiotherapy on pain relief and bone recalcification a uni- and multivariate analysis was performed using a binary logistic regression model to correct for multiple measurements. Complete information on dose, fractionation and volume of radiotherapy was available from 81 patients treated in 136 target volumes for pain relief, and from 69 patients treated in 108 target volumes for recalcification. Total radiation doses varied between 8 Gy to 50 Gy (median dose 25 Gy in 2.5 Gy fractions, 5 times a week). Results: Radiotherapy resulted in complete local pain relief in 31% and partial local pain relief in 54% of the patients. In the univariate analysis, higher total radiation doses (p = 0.023) and higher age (p = 0.014) at the time of radiotherapy were significantly associated with a higher likelihood of pain relief, whereas no significant association was detected for concurrent systemic treatment, type and stage of myeloma and location of bone lesions. The same variables were independent predictors for pain relief in the multivariate analysis. Recalcification was observed in 48% of irradiated bone lesions. In the uni- and multivariate analysis higher radiation doses were significantly associated (p = 0.048) with an increased likelihood of recalcification. Side effects of radiotherapy were generally mild. Conclusions: Higher total biological radiation doses were associated with better pain relief and recalcification in this retrospective evaluation of multiple myeloma patients. In addition, in the elderly the therapeutic measures appear to develop a better analgesic effect. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 02.06.2016 | |||||||
| Dateien geändert am: | 02.06.2016 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 22.06.2015 | |||||||
| Datum der Promotion: | 25.05.2016 |
