Dokument: Vergleich von morphologischen und funktionellen Methoden zur Frühdiagnostik von präperimetrischen Glaukomen

Titel:	Vergleich von morphologischen und funktionellen Methoden zur Frühdiagnostik von präperimetrischen Glaukomen
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=38363
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20160525-110015-4
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Grünert, Anja [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 13,77 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 18.05.2016 / geändert 18.05.2016
Stichwörter:	Glaukom, präperimetrisch, morphologisch, funktionell, HRT, OCT, Blau-Gelb-Perimetrie, Mikroperimetrie
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	Fragestellung und Ziele: Das Glaukom ist eine chronische Optikusneuropathie, bei der es durch einen Verlust von retinalen Ganglienzellen und ihrer Axone zu einem progredienten, irreversiblen Gesichtsfeldausfall kommt. Da dieser von den Betroffenen meist erst im Spätstadium bemerkt wird, ist eine frühe Diagnose und Therapie von besonderer Bedeutung. Heutzutage steht dazu eine Vielzahl von diagnostischen Verfahren zur Verfügung, die entweder die morphologischen oder die funktionellen glaukomatösen Veränderungen erfassen. Es ist jedoch umstritten, welches Verfahren – morphologisches oder funktionelles – als erstes Veränderungen nachweisen kann. Ziel dieser Arbeit war es, neue morphologische und funktionelle Diagnostik-Verfahren bei präperimetrischen Glaukomen miteinander zu vergleichen und im Hinblick auf ihre diagnostische Sensitivität zu untersuchen. Methodik: In einer prospektiven Studie wurden 22 Augen mit einem primär chronischen Offenwinkelglaukom (POWG) im präperimetrischen Stadium und 24 Augen einer gesunden Kontrollgruppe mittels zweier morphologischer Verfahren, der konfokalen Laser Scanning Tomographie (Heidelberg Retina Tomograph, HRT III) und der optischen Kohärenztomographie (OCT), und zweier funktioneller Verfahren, der Blau-Gelb-Perimetrie und der Mikroperimetrie, untersucht. Als morphologischer Parameter wurde jeweils die retinale Nervenfaserschichtdicke (RNFL-Dicke) ausgewertet. Als funktionelle Parameter wurden die Mittlere Sensitivität (MS) und der Mittlere Defekt (MD) analysiert. Ergebnisse und Diskussion: Die RNFL-Dicke der POWG-Patienten war, sowohl mit dem HRT III als auch mit dem OCT gemessen, signifikant geringer als die der gesunden Kontrollgruppe (p=0,018 und p<0,0001). Bezüglich der MS und des MD konnten wir hingegen weder mit der Mikroperimetrie (p=0,281 und p=0,121 noch mit der Blau-Gelb-Perimetrie (p=0,321) einen signifikanten Unterschied zwischen den POWG-Patienten und der Kontrollgruppe nachweisen. Dabei zeigte sich sowohl eine gute Korrelation zwischen den beiden morphologischen Verfahren (r=0,488, p=0,001) als auch zwischen den beiden funktionellen Verfahren (MS: r=0,606, p<0,001; MD: r=-0,433, p=0,003). Im Gegensatz zur Blau-Gelb-Perimetrie konnte für die Mikroperimetrie auch eine gute Korrelation mit den beiden morphologischen Verfahren gezeigt werden. Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit einem POWG im Frühstadium sind morphologische glaukomatöse Veränderungen früher detektierbar als funktionelle Veränderungen. Das OCT hat dabei eine höhere diagnostische Sensitivität als das HRT. Die geringere Sensitivität der funktionellen Verfahren ist unter anderem durch eine höhere Variabilität der Normwerte bedingt. Bei der Blau-Gelb-Perimetrie spielt zudem die Absorption des kurzwelligen Lichtes durch Katarakte eine Rolle. Da morphologische und funktionelle Befunde nicht immer miteinander korrelieren, sollten bei der Frühdiagnostik von Glaukompatienten immer beide Verfahren angewandt und in der Zusammenschau beurteilt werden.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	25.05.2016
Dateien geändert am:	25.05.2016
Promotionsantrag am:	03.11.2015
Datum der Promotion:	12.04.2016