Dokument: Sicherheit und Effizienz einer dualen Thrombozyten-Aggregationshemmung mittels Acetylsalicylsäure und Clopidogrel nach Transkatheter Aortenklappen Implantation (TAVI)

Titel:	Sicherheit und Effizienz einer dualen Thrombozyten-Aggregationshemmung mittels Acetylsalicylsäure und Clopidogrel nach Transkatheter Aortenklappen Implantation (TAVI)
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=33556
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20150304-114311-2
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Schleicher, Mathias [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,31 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 03.03.2015 / geändert 03.03.2015
Beitragender:	Prof. Dr. Kelm, Malte [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	Die häufigste Erkrankung der Herzklappen in der westlichen Welt ist die Aortenklappen-Stenose, die mit zunehmendem Lebensalter an Bedeutung zunimmt. Bisher war der operative Aortenklappenersatz die einzige Therapieoption, aktuell gewinnt – seit ihrer Einführung im Jahr 2002 – die Transkatheter Aortenklappen-Implantation immer mehr an Bedeutung, insbesondere bei Patienten mit multiplen Komorbiditäten und multifaktoriell erhöhtem, perioperativen Risiko. Aktuell ist nach Klappenimplantation eine duale Thrombozyten-Aggregationshemmung oder - im Falle einer Indikation zur oralen Antikoagulation - eine Therapie mit Phenprocoumon und Thrombozyten-Aggregationshemmern erforderlich. Dies geht mit einem erhöhten Blutungsrisiko einher. Die vorliegende Arbeit untersucht speziell die Indikation, Risiken und Nutzen der aktuell empfohlenen, dualen Plättchenhemmung mittels Clopidogrel und ASS. Ziel ist es zu evaluieren, inwiefern eine high on-treatment platelet reactivity (HTPR) unter Clopidogrel einen Risikofaktor für ischämische Ereignisse darstellt oder, ob unter effektiver dualer Thrombozyten-Aggregationshemmung eine relevante Zunahme von Blutungskomplikationen zu verzeichnen ist. Ein weiteres Ziel war es, zu evaluieren, inwieweit Begleiterkrankungen und Komedikation Einfluss auf die Wirkung von Clopidogrel haben. Es handelt sich um eine retrospektive Kohortenstudie an einem real world Kollektiv von Patienten, die in den Jahren 2009 bis 2013 mittels TAVI behandelt wurden. In dieser Studie fand sich kein Nachweis vermehrt auftretender Blutungsereignisse unter einer effektiven Thrombozyten-Aggregationshemmung. Eine high on-treatment platelet reactivity unter Clopidogrel scheint zwar ein erhöhtes Risiko für ischämische Ereignisse in sich zu bergen, die Fallzahl ist mit 5 Patienten jedoch zu gering, um eine allgemeingültige Aussage zu Treffen. Wir konnten weder im Hinblick auf die Begleiterkrankung noch auf die Komedikation eine signifikante Beeinflussung der Wirkung von Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel nachweisen. Dieses steht im Gegensatz zur aktuellen Datenlage. Ein möglicher Grund hierfür könnte die Heterogenität des vorliegenden Patientenkollektives sein. Zu diskutieren ist, inwiefern eine alleinige Medikation mit Acetylsalicylsäure ausreichend ist.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	04.03.2015
Dateien geändert am:	04.03.2015
Promotionsantrag am:	21.10.2014
Datum der Promotion:	29.01.2015